基本情况
患者，8岁，女性，肝癌
X线、CT图像
腹部立位
影像所见
右侧肺底部见一横行带状软组织密度灶，CT值约25Hu，边界较清，增强扫描
病灶均一、显著强化，CT值约19Hu。
余病灶略。
诊断意见
盘状肺不张
标识如下：
绿色为盘状肺不张的位置
盘状肺不张
盘状肺不张又称为线状肺不张，首先由Laurell(年)与Hulten(年)报告某些腹部疾病的肺底可出现线状阴影，Fleischner尸检认为此乃肺内线状肺不张，其称之为腹部疾病合并的直线状肺不张。
原因
发生于肺底部，可单侧或者双侧发生，常见于右膈上，是亚肺段性不张的一种特殊X线、CT表现形态。多由于膈下病变或在上腹部手术后，引起肺野呼吸运动障碍，横膈活动度减弱，使少量的分泌物阻塞于细小支气管，而引起肺底部的亚肺段性不张。影像表现
X线表现：膈顶上方为2～6cm长，厚度相对较扁的横行线条状或盘状增高密度阴影；CT：位于肺底部带状/盘状软组织密度，增强扫描均一、显著强化；
鉴别诊断
1、球形肺不张：同为亚段的不张，但是成因不同。
原因：胸腔积液吸收后有部分呈被动性不张状态的肺组织，因受周围增厚胸膜之固定不能复张，而形成球形肺不张。好发部位：以两肺下叶之后方或近胸膜的外周肺组织好发。
CT表现：圆形或椭圆形块影，亦可呈逗点状、楔状、不规则分叶状肿块+彗星尾征+毗邻胸膜增厚
特殊征象--彗星尾征：靠近块影的内下缘肺血管纹理和支气管聚拢成束呈弧形，先达肺底部，然后向上弯曲延伸，颇似慧星的尾部（上图来源于《胸部影像学》郭佑民译）
2、炎症：感染的证据+没有肺部容积缩小的表现；
、肿瘤：没有容积缩小表现，除非合并阻塞性不张，强化可鉴别；
意义
1.有盘状肺不张，首先应考虑为膈下病变，如膈下脓肿、肝癌、肝硬变、胰腺炎、腹内肿物等。
由膈下脓肿、腹部炎症等引起者多为急性，于横膈运动恢复正常后，不张自动消失。
由腹部占位性病变引起，如肝脾肿大等，则多为慢性，不张可伴随纤维化，长期存留。
2.盘状肺不张也可见于某些心脏病，少数可由于急性胸膜炎的反射作用使横膈运动减弱导致。在肺梗死病例中亦常并发此阴影。
参考资料：《放射诊断要点与难点解析》田军、孟庆学主编《胸部影像学》郭佑民译—THEEND—
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