作者：胡献国
编辑：寸心
痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，是肛门直肠病中最常见的疾病，多见于成年人。其中位于齿状线以下，为肛管皮肤所覆盖者为外痔；位于齿状线以上，为直肠黏膜所覆盖者为内痔；齿线上下均有而相连通者，为混合痔。
中医认为
本病多因脏腑本虚，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷而致，当以益气养血，清热解毒为治。
中医辨证施治，主要分为以下几型。
风伤肠络型
主要表现为大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红，或伴口干，大便秘结；舌红，苔黄，脉数。
当以清热凉血，祛风通络为治，方用凉血地黄汤加味，药取黄柏、知母、青皮、槐子、熟地黄、地榆、黄芩、枳壳、当归、防风各10克，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁坐浴，每日2次（下同）。
中成药可选用痔康片，每次服3片，每日2次口服；槐角丸，或痔疮内消丸（舒痔丸），或化痔丸，或地榆槐角丸，每次9克，每日3次口服。
湿热下注型
主要表现为便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死；口干不欲饮，口苦，小便黄，苔黄腻，脉滑数。
当以清热利湿，凉血止血为治。方用止痛如神汤加味，药取秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、大黄、槐角、槐花、地榆、生地、胡黄连、丹皮、大黄各10克。
中成药可选用痔疮内消丸，或脏连丸，每次9克，每日3次口服；金鸡冲剂：每次1包，每日3次冲饮。
脾虚气陷型
主要表现为肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久；面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡，苔白，脉细弱。
当以健脾益气为治，方用补中益气加味，药取党参、黄芪、炙甘草、升麻、白术、柴胡、当归、陈皮、莲米各10克。
中成药可选用补中益气口服液，或黄芪精口服液，或参芪阿胶口服液，每次1支，每日3次口服。
中成药外用方
在常规治疗时，可配合下列中成药外用方：
1.麝香痔疮膏：每日早晚及大便后用温水洗净患处，若是内痔者，可先挤出少许药膏润滑胶木射管，然后插入肛门，挤出药膏，直射患处；若是外痔者，可将此药膏直接涂敷患处。可清热解毒、消肿止痛、止血收敛。
肛泰软膏、京万红痔疮膏、九华膏、熊胆痔灵膏、消痔软膏、参蛇花痔疮膏、鱼石脂颠茄软膏、复方片仔癀痔疮软膏、复方双金痔疮膏、七厘软膏、云南白药痔疮膏、肤痔清软膏、马应龙痔疮膏也可选用。
2．化痔栓：大便后或每晚睡前用温水洗净肛门，塞入1粒，严重者可早晚各塞1粒。可清热解毒、消肿止痛、止血收敛。
马应龙麝香痔疮栓、痔疮栓也可选用。
3．肛泰：每晚清洗后，取本品1贴敷于肚脐处，每周换药1次，连续3～5周。可活血通络，消肿止痛。
4.痔舒适洗液：外用，取适量药液，用温开水稀释至约10倍以上，坐浴或直接涂洗，一日2次。可清热燥湿，化瘀解毒，止血消肿，止痛止痒。
家庭护理要点
除痔疮嵌顿需住院治疗外，痔疮患者大多在家中治疗，家庭护理时应注意以下几个方面。
1.合理膳食：饮食不节对痔疮的形成有很大的影响。过食油腻、生冷、辛辣的食物，易使肠胃壅滞，导致肛肠血管扩张，乃至形成痔疮。
饮食中长期缺乏纤维素，易使粪便少渣而干，肠道内粪便滞留时间延长，增加腹部对肛肠的压力，同时排便时的用力增加，久之就会导致直肠末端静脉瘀血，而酿成痔疮。
因此，日常膳食中应少食或不食辣椒、生葱蒜、胡椒、芥末、姜、酒等辛辣刺激性食物，而应多食纤维素丰富的糙米、玉米、粗麦面粉、薯类及各种茎叶等新鲜蔬菜和水果。
另外，足量的维生素Ｅ十分有利于痔疮的康复，故日常膳食应多吃些维生素丰富的豆类、蛋黄、硬果仁及植物油等，并要防止暴饮暴食，以免引起肠道负担加重。
2.适当活动：肛肠静脉充血，瘀血，压力增高，多由久坐、便秘、腹泻及情绪波动所造成。平时坐位工作的人应避免长时间坐着不动，每隔1～2小时要活动一下身体，弯腰、伸腿、转动髋部均可促进局部的血液循环。
大便时经常屏气向下用力或久蹲，强忍大便或便秘均会加重肛肠静脉丛的瘀血，使痔疮易发或会加重痔疮。
3.定时通便：每日按时通便，可防止便秘，减少痔疮的发生与发展。应养成每日晨起饮水通便的习惯，有利于排便，但有饮茶习惯者茶水不宜太浓，以免形成便秘。
4．坚持坐浴：若能每天温水坐浴，清洗肛门，可促进肛肠部位的血液循环，对痔疮的预防与康复大有益处，若能加些中药坐浴，效果更佳。
5.经常提肛：提肛疗法可概括为四个字，即吸（吸气）、舐（舌舐上腭）、提（提肛门）、闭（门气）。具体操作时要求全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，接着吸气，舌舐上腭部，同时肛门要向上提收（如忍大便状），提肛后稍闭一下气，然后配合呼吸，全身放松。
可随时随地进行，每回练30～50次，每日数回。在伴有剧痛，肛周脓肿等急性炎症阶段，须待治愈后方可进行。
6.摩擦尾骨：每天晚上上床入睡前，或早晨起床时，盘腿坐于床上，并拢食指和中指，一上一下摩擦尾骨及其周围50～次，按摩时用力适度，以指下皮肤有灼热感为度。轻者早晚在床上按摩两次，重者还须在上、中、下午各按摩1次，连续按摩5～7天即可。若加揉百会、会阴、长强、委中、承山穴等，疗效更佳。平时按摩，尚可预防痔疮。
7.肛内指压：先用温水清洗肛门，将医用乳胶手套或避孕套套在食指或中指上，沾少许食腊油或植物油，轻压肛门周围2～3分钟，然后将指尖缓缓插入肛内1～2厘米深处，并向肛壁四周轻轻按压2～3分钟，在指尖拔出前，再用意提肛十来次。早晚各做1次，连续2月，即可使痔核逐渐缩小，乃至消失。
8.骨盆锻炼：
（1）收腹提肛：取坐位或仰卧位，意守会阴，吸气时依次由上而下，扩胸、收腹、紧收肛门，稍停片刻，呼气，同时由下而上逐渐放松紧缩的肌群，反复30次。
（2）收膝运髋：取仰卧位，收膝运髋，使足根触及会阴，随即伸展，反复20次。
（3）抱膝起坐：两手抱膝，意欲起坐，反复10次，做三节为1次，每日早晚各1次，连续1月。上述几法，若能配合使用，效果更佳。
9.中医中药：中医认为，本病多因脏腑本虚，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散而致，当以清热解毒，散结消肿为治，可选用槐角丸、痔康片、痔疮内消丸（舒痔丸）、化痔丸、地榆槐角丸等口服。
外治可选用肛泰贴肚脐，或麝香痔疮膏、化痔栓、硫黄软膏、如意金黄散、京万红软膏、美宝等局部外敷。
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