10月28日，来自黑龙江的新晋妈妈小雷康复出院了，红润的脸上满是笑容，谁也看不出来，一个月前，她有着怎样惊心动魄的经历。
紧急！孕妇突发肛周疼痛，送医途中十几分钟迅速肿大！
“叮铃铃……”，9月29日晚上11点多，急诊妇产科的座机电话响起，值班医生接起了电话。“喂，妇产科吗？我是急诊外科，这里有个孕妇考虑肛周外阴坏死性筋膜炎，外阴部肿胀明显，需要妇产科会诊。”
很快，值班医生见到了孕妇小雷。小雷是黑龙江人，是一名初产妇，怀孕已经34周。大概一周前，小雷出现肛周疼痛，因为平时有痔疮，她也没当回事，以为很快就会好了。
9月29日，小雷的肛门周围疼痛加剧，翻来覆去怎么也睡不着，就在医院。医生检查时，发现小雷左侧大阴唇红肿明显，约10cm大小，肛门周围没有明显肿胀，但是触痛非常明显，左侧皮温明显较对侧增高。
当家属见到如此情形后都吓了一跳。“来医院之前没有肿，路上才十几分钟，就肿成这样了，这可怎么办啊？”若非亲眼目睹，家属都不敢相信。检查后，胎心次/分，体温38.9摄氏度，血常规提示白细胞21x10^9/L。
脓毒感染，危及母子生命！医生决定同时进行手术治疗和剖宫产！
急诊医生立即联系二线值班的郑锦丽副主任医生，同时立即行胎儿超声检查。郑医生到场了解病史后，用针筒穿刺外阴肿胀部位，抽出散发出明显粪臭味的脓液。
郑医生考虑为外阴坏死性筋膜炎，感染导致了脓毒血症，若不及时控制感染，胎儿在宫内就有缺氧可能。这样的感染进展极快，随时都会出现脓毒性休克，危及母婴生命安全。
在与产妇及家属充分沟通后，抢救团队决定立即实施剖宫产，同时行肛周外阴坏死性筋膜炎切开引流术控制感染。
多学科联合施救，母子先后脱险！
立即开通孕产妇绿色通道！医务人员启动了孕产妇抢救流程，通知手术室及麻醉科做好术前准备，新生儿科做好新生儿抢救准备。
在快速的手术准备后，小雷被送入了手术室。先行剖宫产手术，一名两千多克的小宝宝顺利降生。宝宝虽然早产，但并无新生儿窒息，看着非常健康，因为早产，转入新生儿科进一步监护。
术中小雷出现了脓毒血症休克表现，血压下降，心率增快。当外科医生行肛周外阴坏死性筋膜炎切开引流术时，发现不到1小时的时间外阴部肿胀再次明显增大，已经达到了13cm大小，病情进展极为迅速。经过仔细手术，术后的小雷转入了重症监护室进一步治疗。
之后，小雷病情得到控制，转入肛肠外科进一步治疗。经过肛肠科医疗团队的精心治疗和护理，小雷终于在10月28日康复出院。小宝宝在新生儿科的精心治疗下，也已经健康出院，而这不是我院新生儿科出院的最小的宝宝，我院新生儿科抢救并存活的最小的宝宝当时才25周。
这个发展迅速的疾病，竟然如此凶险罕见
据了解，肛周外阴坏死性筋膜炎通常发病隐匿，其早期表现与肛周蜂窝组织炎及肛周脓肿的症状相似，仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛；男性患者伴有阴囊肿胀，继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体。
部分患者早期阶段可能表现不明显，但有时数小时内病情急剧恶化，出现持续高热、心动过速、容量不足、贫血、电解质紊乱、意识障碍等脓毒性休克症状。若没有恰当及时治疗，最终可导致多脏器功能衰竭、甚至死亡。
年7月我国刚制定肛周坏死性筋膜炎的诊治中国专家共识，指南对妊娠合并坏死性筋膜炎未提及，目前国内对于妊娠合并坏死性筋膜炎只有几例个案报道。
我院产科作为余姚及周边地区危重孕产妇抢救中心，一直为母儿安全保驾护航。这次的成功救治，是产科和其他科室多学科综合治疗的结果。正确的决策，精湛的技术，有效的治疗措施，是保障母婴安全的关键。若稍微拖延一两个小时，小雷及其宝宝的生命安全都将受到严重威胁，后果不堪设想。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
