一个多月前的某天中午，肛肠科门诊走进这样一位病人，患者中年男性，精神状态差、步履蹒跚、面色苍白、表情痛苦，“大夫，您快给我看看，我已经疼的受不了了。”患者自诉肛门部包块疼痛剧烈3天伴破溃流脓2小时，经门诊检查初步诊断“肛周脓肿”，即收住院准备手术治疗。
入院后完善相关检查，根据检查结果提示：血象高，低蛋白血症、肾功能异常、电解质紊乱。丁志国主任查看病人，结合患者病情重、进展快，与以往普通感染的不同（局部皮肤、皮下组织呈黑褐色坏死、脓液恶臭）考虑可能是一种罕见的特殊的脓肿—“肛周坏死性筋膜炎”。即刻行肛管直肠核磁扫描检查，核磁扫描显示：肛管直肠周围感染范围广泛，伴有较多气体，考虑：坏死性筋膜炎。由于该病发病率低，病情重、进展快、致残致死率高，必须急症手术。为保证万无一失，丁志国主任立即组织了麻醉科、内科等多学科联合会诊及术前讨论，并将病历医院专家会诊协助，制定了完备的手术治疗方案及应急措施，安排急症手术。
术中探查环肛周皮下筋膜广泛坏死、感染组织内血管栓塞，证实了“肛周坏死性筋膜炎”的诊断，术中沿筋膜层彻底清创，多切口对口引流，深腔置管引流。术后经过抗炎、补液、纠正电解质紊乱、营养支持、多次清创、通畅引流等综合治疗，患者各项指标逐渐转为正常，术后两周顺利出院。
肛周坏死性筋膜炎是一种罕见而严重的多种细菌混合感染的感染性疾病，细菌侵入皮下组织和筋膜，引起快速的急性坏死性软组织感染。本病发病急，发展迅速，破坏力强，若不能及时诊治，错失治疗时机，可引起败血症、感染性休克、急性肝肾衰竭甚至危及生命，死亡率高达30%-50%。
医院肛肠科独立完成的首例肛周坏死性筋膜炎手术，手术的成功，医院肛肠科在肛周重症疾病的手术治疗上再上新台阶。
温馨提示：肛门疼痛性疾病有时并非肛裂、痔疮等普通肛肠病，建议广大患者一旦发病，医院肛肠科及时就诊，切莫讳疾忌医，以免因延误病情导致不可逆的严重后果。
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肛肠科黄薇颖
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