患者：林某，男，2岁多。
主诉：便时肛内肿物脱出半年。
现病史：便时肛内肿物脱出，色泽淡红呈环状脱出，便后脱出物无法自行还纳肛内，需家长用手法复位，偶有大便带血，纳差便溏，舌淡苔薄白，数次求诊于妇幼保健院、医院等均未见效。
肛门视诊：直肠粘膜呈环状脱出。
诊断中医诊断：脱肛（脾虚气陷证）
西医诊断：直肠脱垂
治则健脾益气，升阳举陷治疗方法1.补中益气汤7剂，口服，每日一剂，每日两次；
2.固脱苦参汤7剂，熏洗坐浴，每日一剂，每日便后熏洗；
3.紫芨油7支，便后肛内换药，每日一次。
二诊（年1月29日）患儿药后症状日渐减轻，辰下便后无肛内肿物脱出，纳可，大便质软，舌质淡红苔薄白，嘱继服补中益气汤7剂。平素用党参、黄芪煲汤食疗以巩固疗效。
随访（年5月22日）4个月来便后肛内肿物未再脱出
本案小儿脱肛由于小儿气血未旺、禀赋不足，脾胃虚弱，中气下陷，固摄乏力，升举无力而出现直肠脱垂，便时肛内肿物脱出，需用手还纳，伴神疲乏力，舌淡，苔白，脉缓。
补中益气汤是金元时期著名医家李东垣所创，李东垣针对脾胃气虚、清阳下陷的病机提出了“补中、升阳”的制方原则,脾胃是元气之本,气机升降之枢,生长与升发是脾胃气机升降的关键,只有谷气上升,脾气升发,元气充沛,才能气机升降正常。本案系因小儿气血未旺，脾胃气虚，清阳下陷，以致气虚摄纳不力所形成,脾胃虚则中气亦虚，摄纳不力，升举无能，故而脱肛。本方以黄芪益气为君；党参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功；升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中的佐药；配陈皮理气、当归补血为使药；全方配伍一是补气健脾以治气虚之本；一是升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调，水谷精气生化有源，中气不虚，则升举有力，凡下脱、下垂诸症皆可自复其位。
固脱苦参洗剂系叶玲主任临床经验方，方中黄芪补肺气，益脾胃，升清阳，肺气旺则五脏之气皆旺，重用黄芪峻补肺脾之气为君,臣药党参助黄芪则补气健脾之功益著，佐以升麻、柴胡升提下陷之清阳，五倍子涩以固脱，五味子酸以收敛，苦参泄热燥湿共为使药。诸药合用熏洗坐浴，共奏补中益气、升提固涩之功而获效。
紫芨油系叶玲主任临床经验方，紫芨油外用清热解毒、润肠通便、助其复位。
作者简介
吴才贤
中医肛肠硕士，医师，叶玲名老中医工作室成员，师从全国老中医药专家、福建省名中医叶玲主任医师，中国女医师协会肛肠专业委员会委员。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎等肛肠专科疾病的相关诊治，参与省级课题2项，主持校管课题1项，参编《脱肛病的中西医结合治疗》专著。
吴才贤门诊时间：周五下午。
手术日：周二、三、四全天。
肛肠科门诊：门诊综合楼五楼
肛肠科病房：病房楼13号楼二、三楼
叶玲名中医工作室吴才贤*叶玲
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