这是成都市公共卫生临床医疗中心胸外科49床患者的母亲充满悲情的一句话。
患者小周今年21岁，为某知名高校的应届毕业生，患病以来，出现心悸、胸痛、呼吸功能受限，生活质量受到巨大影响，甚至导致不能寻找工作，期间多次求医无果之后，经推荐来到成都市公共卫生临床医疗中心找到胸外科姚晓军主任。
姚主任了解患者病情之后，十分重视，随即对其病情及治疗方式进行全科讨论。结合患者病情、查体及相关影像学资料，该患者满足手术指征。
图一（胸部CT纵膈窗表现）
沟通交待病情
与患者及家属沟通交待病情，小周父母了解到有手术机会后激动不已。考虑到患者年纪较小，优先选择创伤较小的胸腔镜探查，也因为患者病情复杂，做好术中转开胸手术方式的准备。
术中采用胸腔镜下探查患者左侧胸腔情况，发现左侧胸腔闭锁，镜下分离粘连之后，胸膜异常增厚，胸顶、心包、前纵膈、后纵膈、膈肌表面满布脓腔。
于此，腔镜手术已不能达到理想的手术效果，与患者家属沟通之后，转为开放形式继续手术。术中将患者左肺完全分离出来后，清除脓腔，剥脱增厚的胸膜，再对其支气管胸膜瘘的部位及破损的肺叶进行修补，最后仔细检查确认无误后关闭胸腔。
术后诊断为：
1.左侧全胸腔弥漫性结核性脓胸
2.左肺上叶支气管胸膜瘘
3.左肺下叶结核性肺脓肿
整个过程患者出血约一千毫升，术后患者转入重症监护室等待复苏并纠正血压及水电解质紊乱。
图二（病理标本）
现患者已苏醒，生命体征平稳，一般情况可，复查胸部CT较术前，肺叶明显复张，呼吸功能已基本恢复正常。
图三（术后胸部CT与术前对比）
姚晓军手术团队历经6小时的奋战，终于冲破了病魔的束缚，打开了命运的枷锁，让年轻患者未来的人生继续远航。
图四（姚晓军手术团队）
胸外科简介
一、发展历程我院胸外科成立于年，率先由学科创始人蒋良双副院长在四川省内为传染胸外科疾病患者开展规范化手术治疗，填补了省内空白。经过十余年的发展奋斗，我院胸外科在难治性肺结核等胸部结核手术方面已达到省内领先、国内先进水平。年，胸外科迎来新的学科负责人——姚晓军博士，胸外科学科建设与综合诊疗水平得到进一步提升。积极开创了新的手术方式及技术理念，在胸腔镜微创技术方面得到了高质量的发展，单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术及胸腹腔镜食管癌切除术的开展，填补了院内技术空白。胸腔镜微创手术在肺结核外科的应用领域也得到了进一步的拓展。
在患者构成方面，合并AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤（肺癌、食管癌等）患者明显增多，除了常规手术之外，胸外科开创性的开展了AIDS合并肺癌、食管癌患者的靶向治疗、抗血管生成治疗及免疫治疗等多种肿瘤前沿治疗手段，促使该部分患者能够得到积极有效的救治。
二、学科水平目前，胸外科为四川省卫计委（甲级）在建重点专科、四川省快速康复病房示范基地、医院胸外科专科联盟科室及成都市胸外科质控中心副主委单位。已初步形成以胸部结核外科（难治性肺结核、结核性毁损肺、结核性脓胸及胸壁结核等）、合并HIV等传染病的胸部肿瘤等为专业特色的传染胸外科中心。
科室拥有先进的史赛克荧光腔镜系统、STORZ胸腔镜系统、美敦力无绳超声刀及柯惠高频手术系统等设备，能为手术操作提供有力保障。科室常年在床住院患者维持在50人以上，年手术台次超过台，微创手术率逐年升高，目前已达到60%。
三、学科团队科室现有胸外科专科医师10名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师4名。有硕士生导师2人，博士1人，硕士2人，成都市卫生计生系统学术技术带头人2人，中华医学会结核分会胸外科专业委员会副主任委员1人。全国、省市学术委员及青年委员数名。
四、学术能力1.发表文章二十余篇，其中SCI3篇，Medline2篇。
2.主编书籍1部，发起起草全国共识1篇。蒋良双副院长主编学术论著《心胸外科临床诊断与治疗》；参编学术论著《实用结核外科学》；发起共识：《结核性脓胸外科治疗》。
3.科研项目：承担省、市科研课题六项，参与课题多项。
4.新技术新项目：科室开展新技术新项目5项，分别为：胸腔镜早期结核性脓胸病灶清除胸膜剥脱+术后持续低负压吸引、胸膜外区域阻滞联合肋间神经阻滞在胸部手术中的镇痛模式应用、胸腔镜肺叶切除术、单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术及胸腹腔镜联合食管癌根治术。
5.继续教育项目：从年至今，科室已连续举办九届国家级/省级继续教育项目《西南胸部结核外科及新进展学术研讨会》。该会议多年来受到国内从事感染性胸外科专家、同行们的关心、支持、好评及鼓励。通过研讨会的举办，既提升了科室在感染性胸外科领域的声誉，也促进了专科领域同行们的相互交流，更加促进了学科的发展、专业的进步。
五、专业特色及优势技术1.难治性肺结核的外科治疗：肺结核合并空洞、曲霉菌、支气管扩张等伴大咯血、多耐药肺结核、结核性脓胸以及结核性毁损肺等；
2.复杂性胸壁结核病灶清除术及胸壁肿瘤切除术；
3.合并AIDS等传染病的胸部肿瘤（肺癌、食管癌等）手术：专业的管理流程与围手术期处理规范，最大限度降低医护人员职业暴露风险并保障患者手术安全；
4.胸腔镜微创手术：I-III期结核性脓胸清除、胸腔镜肺癌食管癌手术、精准肺段切除术（早期肺癌、结核球、肺空洞、局限性毁损肺等）、单孔胸腔镜手术等；
5.感染性胸外科多学科协作体系及全程管理体系：结合患者个体情况，于多学科协作下，在围手术期制定规范化、个体化的抗痨与抗病毒治疗方案，从而保障手术安全。并做好全程管理，确保远期疗效。
六、展望胸外科将不断开拓创新，引进新的技术手段与治疗模式，力争在胸外科领域的诊治水平与国内先进水平保持同步，为患者提供最为先进的治疗方式，让更多患者受益。
科室-
主管部门：宣传统战部
信息来源：胸外科
编辑：饶学佳
审核：李悦琳
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