Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:LaboratoryTestsandDiagnosticProcedures:CanineFeline
SplenicUltrasonography脾脏超声检查
基础知识
过程类型
超声波检查
过程解释和相关生理学
脾脏超声检查有助于确定脾脏的大小和位置，以及评估其是否存在局灶性或弥漫性实质异常。脾脏是一个动态器官，尤其是吲哚，因此，当怀疑脾肿大时，超声检查可能会有所帮助。脾脏超声检查在确定肿块病变的起源方面也特别有帮助，并为获得更明确诊断的细胞学样本提供了一种手段。
提示
-腹部肿块（es）
-腹膜积血
-脾肿大
-创伤
禁忌症
没有
潜在并发症
没有
客户教育
-这是一项无创性研究，大多数动物都能耐受。
-保留食物有助于提高研究结果的质量。
-为了获得满意的结果，必须在要成像的区域修剪头发。
评估的身体系统
血性、淋巴型和免疫型
程序
病人准备
术前用药或准备
-检查前12小时停止进食，以提高研究结果的质量。
-必须使用40号刀片剃毛，并在皮肤上涂抹声学耦合凝胶
麻醉或镇静
大多数检查可能在没有镇静或全身感觉的情况下进行。然而，焦虑动物或疼痛动物可能需要这些。根据需要给动物镇静剂或全身麻醉，以控制其运动。
患者摆位
可对背卧或侧卧的动物进行检查
患者监护
不用
设备或用品
-带40号刀片的剃刀
-声学耦合凝胶
-高频探头（7.5MHz），用于检查脾脏的身体和尾部，因为它们通常是浅表的用于检查脾脏头部的中频至低频换能器（2–5MHz）。扇形/矢量格式通常很有用，因为头部通常位于肋弓内，所以需要较小的足迹。应调整图像深度，因为头部位于腹部，而身体和尾巴通常位于腹部表面。
技术
整个脾脏应在两个平面上进行评估：矢状面旁和横向。要显示脾脏头部，探头必须朝向左侧肋弓下方的颅侧。（将探头指向左肘。）脾脏头部位于胃底正外侧，头部位于背腹部。
头部由胃脾韧带固定，只要该韧带保持接触，头部将随胃底移动。通过移动探头并将脾脏实质保持在超声屏幕上，可以看到脾脏的体部和尾部。脾脏的尾部可能位于左侧体壁，也可能穿过腹部，位于右侧。脾静脉可显示为进入脾门的低回声管状结构。通常，可以看到脂肪起源于脾静脉入口周围并浸润，不应与病灶混淆。
样品处理
不适用
适当的售后服务
术后患者监测
没有
护理人员
没有
饮食调整
检查前应将食物保留12小时，以提高检查质量。
用药要求
没有
对活动的限制
没有
预计恢复时间
立即的
解读
正常发现或范围
脾脏通常是腹部回声最强的实体器官，具有良好的回声结构。边缘应光滑，无质量。脾血管通过门进入，在灰阶成像中很容易看到脾静脉。多普勒检查可识别脾动脉。通常，脾脏的回声与左肾皮质相比较，因为它们通常非常接近：脾脏应与肾皮质呈高回声。轻微的变化可能难以估计（图1）
这是脾体的矢状旁图像。注意脾脏的表面位置和精细、均匀的回声结构。脾静脉附近有少量脂肪（箭头所示），无临床意义
异常值
弥漫性脾脏疾病
大多数弥漫性疾病会导致全身肿大，并可能改变生殖系统。一般来说，超声检查可能显示回声增大或改变，但对滤过率的确切原因没有特异性。有必要进行脾脏抽吸以进一步确定任何潜在的变化。
弥漫性脾肿大应考虑的疾病（不包括在内）
-脾脏充血：这可能导致正常的低回声或高回声实质。它可能发生在全身或门静脉循环改变、溶血性贫血和服用镇静剂或麻醉的情况下。
-脾脏扭转：通常产生弥漫性低回声脾脏，伴有多条平行的回声线。脾静脉血栓也可能导致类似的症状（但仅影响部分脾脏）。虽然在某些情况下灰阶图像上可以看到血栓，但多普勒检查可能有必要确定脾静脉血栓。
-传染病：全身性细菌或真菌感染可能导致脾肿大，但根据作者的经验，更常导致低回声。然而，也可以看到正常或高回声的脾脏。
-肿瘤：淋巴瘤、恶性组织细胞增多症、肥大细胞增多症或白血病，以及类似的肿瘤可能导致脾肿大。可能存在回声改变（可以看到低回声和高回声），但如果没有脾吸出物的细胞学检查，就不可能做出明确诊断。
局灶性脾肿大（肿块）应考虑的疾病
-见图2-5。
A：这是犬脾脏头部的矢状旁图像。注意脾脏这一部分的更多背侧位置及其靠近脾脏的位置（箭头）。脾脏的回声结构有细微的变化，并且略粗。B：这是同一脾脏的高分辨率图像。注意散布在脾实质的多个低回声区。行脾穿刺，细胞学诊断为淋巴瘤
这是犬脾脏尾部的矢状旁图像。请注意脾脏这一部分有多处空洞形成肿块。组织病理学诊断为血管肉瘤。
这是一张犬脾脏的矢状旁图像。注意正在使包膜变形的肿块，肿块的回声与脾脏的残余部分相似。脾脏抽吸后的细胞学诊断为增生性结节
这是一张犬脾脏的矢状旁图像。注意脾静脉内的血栓形成肿块（箭头），这与血栓形成一致。
-增生性结节：通常被视为等回声结节，可使脾缘变形，也可为高回声或低回声。如果结节变大或血管供应受损，可看到复杂肿块（空洞）。仅通过超声检查无法区分复杂肿块，因此需要进行细胞学或组织病理学评估。
-肿瘤形成：血管肉瘤是脾脏中较常见的肿瘤之一，通常被视为脾脏实质的一个巨大、复杂的空洞性肿块。其他肿瘤，如纤维肉瘤、硬脑膜肉瘤和平滑肌肉瘤，也可以看到。腹腔积液可能与脾脏肿瘤（通常为出血）有关。如果怀疑肿瘤形成，应尝试评估其他器官的转移情况。根据作者的经验，超声检查可能无法可靠地发现腹膜或浅表转移。
-脓肿：通常很难与其他病灶区分，尽管气体的存在可能会将脓肿转移到最高鉴别诊断（高回声病灶伴有离散或“脏”影）。
临界值
一个巨大的脾脏肿块伴有腹腔积血、脾脏扭转或广泛的脾静脉血栓形成可能需要立即手术。
干扰因素
可能改变手术结果的药物
阿片类药物和其他镇静剂以及全身麻醉可能会导致脾脏充血和弥漫性脾肿大。在服用这些药物时，应谨慎解释这些药物的营养成分的轻微变化
可能干扰执行程序的条件
没有
可能改变结果的程序技术或处理
没有
条件对过程执行和解释的影响
物种
-犬：脾脏的大小变化较大。
-猫：脾脏通常很小，根据作者的经验，在副矢状面成像时，脾脏厚度不应超过1厘米
品种
没有
年龄
没有
怀孕
没有
临床前景
脾脏的评估应包括评估脾脏实质的回声，以及评估边缘和病灶的大小。脾脏应是腹部回声最强的实体组织，具有良好的回声结构。超声检查对疾病病因的敏感性高于特异性，因此必须执行其他程序，如脾脏抽吸，以确定观察到的任何变化的原因。
其他
辅助测试
脾脏抽吸细胞学
同义词
Splenicsonography
另请参见
Blackwell的五分钟兽医犬科和猫科主题（Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:CanineandFelineTopics）
-血管肉瘤、脾脏和肝脏
-脾扭转
-脾肿大
本书相关主题
-超声检查的一般原理
-腹部超声检查
-细针抽吸
-超声引导下肿块或器官抽吸
缩写
没有
建议阅读
NylandTG,MattoonJS,HerrgesellEJ,WisnerER.Spleen.In:NylandTG,MattoonJS,eds.SmallAnimalDiagnosticUltrasound,2nded.Philadelphia:WBSaunders,:30–48.
O’BrienRT,WalkerIIIKR,OsgoodTL.Sonographicfeaturesofdrug-inducedspleniccongestion.VetRadiolUltrasound;45:–.
SatoMF,SolanoM.Ultrasonographicfindingsinabdominalmastcelldisease:Aretrospectivestudyof19patients.VetRadiolUltrasound;45:51–57.
SaundersHM,NeathPJ,BrockmanDJ.B-modeandDopplerul-trasoundimagingofthespleenwithcaninesplenictorsion:Aretrospectiveevaluation.VetRadiolUltrasound;38:–35
网络资源
没有
作者
AnneBah
初级小兽医乔
