?肛门直肠异物种类较多、大小不等,来源不同,所致症状不一,来源主要有:
(1)咽下:由口不慎,或精神病人及小儿将异物吞下,如鱼刺,骨片、牙齿、金属币、铁钉、纽扣、发夹等。
(2)从肛门进入:工作失误掉入,或儿童、精神病人自行将异物塞入肛门。如肛温表、灌肠器头、注射针头、橡皮管、探针、棉球、纱布、钢笔、玻璃瓶等。
(3)肠内形成:食物中的某些化学物质,在直肠内不被吸收,积成硬块形成硬物。如常饮硬水,常服大量碳酸氢钠、镁、钙等,容易形成硬物。
症状:?1、因异物的大小、形状和所在部位深浅,以及损伤轻重的不同,临床上会出现轻重不等的症状,如肛门内坠胀、沉重、刺痛、灼痛、里急后重等。
2、疼痛常呈持续性,排便时加重。
3、异物在直肠内,还可以引起出血,粘膜溃烂,排粪不畅,有时有下腹绞痛,或有恶心呕吐、呃逆、腹泻或昏迷等症状。如继发感染,可引起肛门直肠周围脓肿,出现一系列症状。
4、有些直肠内异物,也可无明显症状。
诊断:
因症状的轻重不定,局部检查是可靠的诊断方法,通过指检是可靠的诊断方法。通过指检及内窥器检查,可见异物,如在直肠上部,可用X线检查。
治疗:
肛门异物一些小的圆钝的异物如玻璃球、纽扣等均可自行排出。可直接用手法取出,或在麻醉下扩张肛门取出异物,再涂以消毒剂。可在肛镜下用异物钳取出。高位肛门异物,不能移者,用肛镜又不能取出者,可行剖腹术。其他方法难以取出时可用电磁异物吸出器。
肛门异物的详细治疗:
肛门异物的治疗:
1.肛门异物自行排出
一些小的圆钝的异物如玻璃球、纽扣等均可自行排出。也可用润滑剂注肛协助排出。有尖异物可令患者多吃地瓜、土豆、燕麦皮、黑面等含纤维多的食物,还有煮熟蔬菜,消化剩余的纤维可将尖锐异物包裹后排出;或服缓泻药使异物容易排出,有时给患者牛奶和面包,因牛奶可在异物表面形成滑膜,再服泻药使异物容易排出;也可不停地走动或跑动,反复变换体位或努臀促进排出。上述方法无效时方可手术取出,当然只卡在齿状线上,指诊能够触到者,勿用手术可直接手法取阳出。
2.手法取出肛门异物
肛门异物卡在齿状线上肛窦处,指诊能触到者如义齿、骨片等,可直接用手法取出,或在麻醉下扩张肛门取出异物,再涂以消毒剂。
3.内镜取出
如别针、铁针、缝针等小异物嵌于直肠下段,可在肛镜下用异物钳取出。有时许多异物连合成块,如樱桃核,石榴子,可分块取出。
4.手术取出肛门异物
高位肛门异物,不能移者,用肛镜又不能取出者,可行剖腹术。本科病人因与家人争吵后自行塞入肛门玻璃杯,后腹疼就诊,急行开腹手术,结肠造瘘,后修补还纳。
又遇一老人自述排便困难,肛门疼痛,肛门指诊可触及尖顶样物。采取硬外麻醉经肛门手术切开见一枣核,刺入直肠粘膜,取出后缝扎修补直肠粘膜。
肛门异物如义齿、骨片、鱼刺等异物卡在齿钱处引起肛痛不敢排便而来就诊,指诊可触到者均在局麻下扩肛后取出,经换药消毒而治愈。
5.磁吸引出
对一些挂在肠壁上的小金属异物,如鱼钩、缝合针等,其他方法难以取出时可用电磁异物吸出器,则可吸出。
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