核糖霉素——立凡星?是天然的广谱氨基糖类抗生素,符合日本"对人体无害的药”的全球最高测试标准。对革兰氏阳性菌、阴性菌均有效,具有作用迅速、疗效显著、治愈率高等临床特点,在临床运用上可作为全科用药。今天,我们就来谈谈核糖霉素对于淋病有什么样的效果!
淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。
近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
由奈瑟淋球菌(neisseriagonorrheae,NG)所致的泌尿生殖系统化脓性感染,也可感染眼、咽、直肠和全身播散。
淋球菌通过性接触侵入男前尿道、女尿道/宫颈黏膜的柱状上皮和移行上皮,借助于菌毛与上皮粘连,进入细胞内大量繁殖,导致细胞损伤裂解,引起急性炎症反应,导致局部充血、水肿、黏膜糜烂、脱落、形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。
1.男性无并发症淋病
淋病性尿道炎:尿频、尿急、尿痛,流脓。
尿道刺痒:初期为尿道口发痒、灼热感,稀薄粘液流出;
尿道刺痛:1~2天后,尿频、尿急、尿痛;
尿道流脓:1~2天后,尿道流出黄色脓液,量多。
可伴尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,夜间阴茎常有疼痛性勃起。其它如腹股沟淋巴结大、包皮龟头炎等。
10~14天减轻,1月后不明显。
淋菌性肛门直肠炎:
多肛交者。肛门发痒灼热感,粘液脓性分泌物,可伴里急后重。
2.男性有并发症淋病
治疗不当等,蔓延至后尿道,引起前列腺炎、附睾炎等;反复后,狭窄/梗阻,致不育。
淋菌性前列腺炎(prostatitis):发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难、前列腺肿胀、压痛。慢性多无症状,晨“糊口”现象。
淋菌性附睾炎(epididymitis):多单侧,表现为附睾触痛和肿胀。
3.女性无并发症淋病
自觉症状较轻,不易区分是否有合并症是女性淋病的特征。
淋菌性宫颈炎:60%以上无症状或轻微。常为阴道分泌物异常和增多,中下腹疼痛和触痛。妇检可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。
急性尿道炎:尿急、尿频、尿痛、尿道口溢脓。
4.女性有并发症淋病
急性输卵管炎:下腹部和盆腔疼痛,阴道分泌物增多。妇检附件肿胀或肿块。
前庭大腺炎:腺管周围红肿、腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。
淋菌性盆腔炎(pelvicinflammatorydisease,PID):包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。
1、治疗原则:早诊早治;足量规则用药;性伴同治;有无其他性传播疾病;疗后随访判愈。
淋病性尿道炎/宫颈炎/直肠炎
核糖霉素,肌注1g/日,疗程5-10天
其它,如喹诺酮类、大环内酯类等
淋球菌性结膜炎/咽炎
核糖霉素,雾化0.5/次,1日1-2次
儿童淋病、妊娠期淋病
--禁用喹诺酮类、四环素类
判愈标准:疗后2周内,无症状和体征,4~7日化验阴性
案例分享
淋病治疗结束后2周内,在无性接触史情况下符合如下标准为治愈:
①症状和体征全部消失;
②在治疗结束后4~7天内从患病部位取材,作淋球菌复查阴性。
虽然说淋病治疗既复杂又困难,但是在平时的生活习惯上做到以下几点,并且治疗过程中注意一些相关事项,就能够防止淋病的困扰啦!在此为了保障淋病能够有更好的治疗,小编建议:
1.进行健康教育,避免非婚性行为。
2.提倡安全性行为,推广使用安全套。
3.注意隔离消毒,防止交叉感染。
4.认真做好病人性伴的随访工作,及时进行检查和治疗。
5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度,防止新生儿淋菌性眼炎。
6.对高危人群定期检查,以发现感染者和病人,消除隐匿的传染源。
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