最近两天门诊遇到2例急腹症患者。一位是年轻大夫，三十出头，昨天一早上班时，突发小腹痛并伴有肛门坠胀恶心就，持续一小时后减轻，来院后急诊彩超检查发现有盆腔积液，但量不多。另一位是今临近下班时外院转来的一位急腹症患者，中年女性，外院彩超提示盆腔积液量多且伴有明显下腹痛，查体急腹症症状明显下腹部压痛反跳痛。两例患者均是临近月经期，并抽血化验除外妊娠宫外孕，初诊为黄体破裂。
第一例因盆腔积液不多，患者一般情况尚可，腹痛也不明显，要求门诊观察。另一例因腹痛明显，超声检查提示盆腔积液多，体检发现腹部压痛反跳痛明显，收入病房准备急诊腹腔镜探查手术。
“黄体破裂”这是啥要命的急症？它表现的症状与外科急腹症相似，有突发腹痛恶心甚至呕吐。尽管它在妇科门诊不多见，但也是三种妇科急腹症（宫外孕，黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转）中比较常见一种。
它与宫外孕所表现的临床症状相似，大都是突发的急性下腹痛，盆腔超声检查大多提示盆腔大量积液。不同的是：宫外孕是孕囊异位在宫腔之外，导致一侧输卵管或卵巢妊娠破裂引起急性失血的妇科急腹症；而黄体破裂则是月经周期后半期，卵巢黄体破裂引发的卵巢出血。
两者之间用一个早孕试纸就可以鉴别。
何谓黄体破裂？
黄体破裂是卵巢黄体囊肿破裂，是临床上最为常见的卵巢破裂疾病。它是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。
何谓黄体？
月经周期主要分为卵泡期、黄体期、月经期。黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，也就是说从排完卵开始，便开始形成黄体。
那为什么会发生黄体破裂？
在排卵后7~8天，黄体发育至最高峰，内层布满丰富的毛细血管。正常情况下，黄体内有少量出血，如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽注或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂，造成腹腔大量出血。
什么时候黄体最容易破裂？
黄体破裂时间与月经周期有一定的关系。80%的黄体破裂一般发生在排卵后，大多发生在月经来之前的一周，偶可在月经期第1天、第2天发病。如果这个时候出现同房后腹痛，可怀疑黄体破裂。
发生黄体破裂的风险因素有哪些？
黄体内部自身血管破裂出血。
下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。
同房时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
哪些情况需要及时就医？
如黄体期出现腹痛，或同房后、下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽，或解大便时出现腹痛，轻微腹痛影响不大。如持续存在，并逐渐加重，医院接受诊治。
伴见头晕、心慌、心悸等，及时就医。
如何诊断黄体破裂？
一般根据病史、症状体征基本可以明确诊断。下列化验和辅助检查有助于诊断和鉴别诊断。
血常规：血红蛋白下降。
血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：阴性；但妊娠黄体破裂为阳性。
盆腔B超：患侧卵巢增大或包块形成。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝的暗红色血液。
腹腔镜检查：为确诊的金标准。可见腹腔内积血、卵巢破裂有血块附着或活动性出血。但为有创检查，适用于诊断困难以及估计无法药物保守治疗的病例。
如何治疗黄体破裂？
黄体破裂的治疗包括保守和手术治疗。
1、保守治疗：适用于出血少，生命体征平稳者，主要措施包括卧床休息，必要时应用止血药物。
2、手术治疗：适用于出血多者，若合并休克，应积极纠正休克同时手术治疗。首选腹腔镜手术，吸净积血，电凝或缝合止血。若出血迅猛或不符合腹腔镜手术条件，需行开腹手术。
预防
黄体期（尤其是来月经的前一周）同房不要太激烈；避免腹部受到撞击以及激烈的运动；若出现腹痛，请及时就医。
治疗咳嗽、便秘等使腹腔压力升高的疾病。
规律作息，调节饮食，保持大便通畅。
其实，黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有时也防不胜防，所以重要的在于预防、自我识别和及时就医。别让"卿卿我我"误了"卿卿性命"。
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