体重公斤、BMI指数35.5(正常值范围18.5-23.9)的患者老李,在温医大附二院肛肠外科完成全腹腔镜下右半结肠癌根治手术,在医护团队精心护理下恢复顺利出院。
老李由于反复右侧腹痛数月,自行服药并无好转。在外院查肠镜时,检查报告提示:升结肠见环周肿物,肠腔狭窄。腹部增强CT则提示:升结肠癌伴肠旁淋巴结肿。然而由于太胖,又合并有高血压、冠心病、糖尿病,外院表示手术风险大。肥胖非但会显著增加手术操作难度、延长手术切口,还会影响术后康复,增加深静脉血栓、伤口愈合不良和感染、肺炎肺不张、胸腔积液等并发症的风险。此外,肥胖患者大多合并高血压、冠心病等,这些问题又可能被手术创伤再次放大,形成恶性循环,严重时危及生命。
在朋友推荐下,老李和家人抱着希望,来到温医大附二院肛肠外科门诊。面对患者的痛苦和无助,王中林主任带领结直肠外科团队,在充分了解情况后决定迎难而上为他手术治疗。老李入院后,团队邀请了麻醉科、心内科、内分泌科等相关科室共同会诊,根据情况对手术方案进行个性化调整。肛肠外科手术团队在麻醉护理团队通力配合下,仅用2小时45分钟顺利完成3D全腹腔镜下腔内吻合、下腹部外横内纵切口取标本术(类-NOSES)。
王中林主任指出全腹腔镜右半结肠癌切除术及腹腔内结肠回肠吻合(IIA)的消化道重建方式于年首次被学者报道。IIA的潜在优势包括:减少对肠系膜的扭转和牵拉,减少肠系膜的游离范围以维持吻合口血供,缩短皮肤切口长度。由于早期腹腔镜下行肠道吻合手术时间更长,学习曲线更长,限制了该技术的推广。近10年来,随着腹腔镜技术的推广普及及吻合器械的进步,全腹腔镜右半结肠癌切除术及IIA再次受到