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16.患者,女,68岁。充血性心力衰竭,服用洋地黄。护士为其发药时特别要注意的工作是
A.核对患者的床号、姓名
B.服药前仔细测量患者的脉搏
C.叮嘱患者空腹服药
D.询问服药后有无不适
E.嘱患者卧床休息,减少剧烈运动
17.某医院有两位等待肾移植的患者,其中一位患者是25岁农民,因外伤致双肾破裂。另一患者是因长期肾炎致肾衰竭的65岁教授,现只有一个可供移植的肾脏。医务人员进行决策时考虑的标准不包括
A.患者的社会地位
B.年龄
C.预期寿命
D.免疫相容性
E.身体的整体功能
18.三尖瓣的解剖位置在
A.左心室和主动脉之间
B.右心室和肺动脉之间
C.左心房和左心室之间
D.右心房和右心室之间
E.主动脉和肺动脉之间
19.下列应先执行的医嘱是
A.停止医嘱
B.临时备用医嘱
C.新开出的长期医嘱
D.长期备用医嘱
E.临时医嘱
20.患者,女,35岁。休克。护士测得中心静脉压2cmHzO,血压75/55mmHg,心率次/分,尿量每小时10ml。为增加胶体渗透压及循环血量,该护士可选用的溶液是
A.中分子右旋糖酐
B.低分子右旋糖酐
C.林格液
D.5%碳酸氢钠
E.高渗盐水
1.铺床节力原则:
(1)操作前,要备齐物品,按顺序放置,计划周到,以减少无效动作,避免多次走动。
(2)铺床前,能升降的床应将床升至便于铺床的高度,以防腰部过度弯曲。
(3)铺床时,身体尽量靠近床边,上身保持直立,两膝稍弯曲以降低重心,两脚根据活动情况左右或前后分开,以扩大支撑面,有利于操作及维持身体的稳定性。
(4)操作中,使用肘部力量,动作要平稳连续。
2.接住院处通知后如何准备床单位:将备用床改为暂空床。
3.办理入院时,急、危,重症病人或即将分娩者可酌情兔浴。传染病病人或疑似传染病的病人,应送隔离室处置。
4.在护送病人入病区的过程中,必要的治疗(如输液、吸氧)不能中断。
5.新入院患者住院病历排列:体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单/护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。体温单(第一张)。
6.出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各项检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单(最后一张):
7.为急诊病人准备床单位:按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应准备好麻醉床。急诊患者入院护理的首要步骤是:备好急救物品和药品。
8.分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急,以及自理能力的不同,给予不同级别的护理措施。护理级别分为:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
9.特级护理:适用于病情危重、需随时观察病情,以便进行抢救的病人。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤、使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监测病情的患者、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者。
10.一级护理:病情危重、需绝对卧床休息的病人,如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。
11.分级护理巡视病人时间:
(1)特级护理:安排专人24小时护理。
(2)一级护理:每1小时巡视病人一次。
(3)二级护理:每2小时巡视病人一次。
(4)三级护理:每3小时巡视病人一次。
12.病人出院后,床垫、床褥、棉胎、枕芯等在日光下暴晒6小时。传染病病人的病室及床单位处理:先消毒,后清洗,最后再次消毒。
13.轮椅运送能坐起但不能行走的患者。轮椅运送病人的注意事项:推轮椅时,嘱病人手扶轮椅扶手,身体尽量向后靠,勿向前倾或自行下车,随时观察病人病情。下坡时要减慢速度,以免病人感觉不适或发生意外。患者上下轮椅时,注意椅背与床尾平齐,固定车闸。
14.平车运送不能起床的患者。平车运送法包括:挪动法、二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法。单人、二人、三人搬运患者时,平车位置:头端(大轮端)与床尾呈钝角。挪动法、四人搬运患者时,平车位置:紧靠床边。
15.颈、腰椎骨折或病情较重的病人用:四人搬运法。
16.挪动法适用于病情允许,能在床上适当配合的患者。挪动的顺序为床至车:上半身、臀部、下肢;车至床:下肢、臀部、上半身。
17.单人搬运法方法:一手臂自患者腋下伸至对侧肩外侧,另一手伸至大腿下;二人搬运法方法:护士甲一手臂托住头、颈、肩,另一手臂托腰,护士乙一手臂托住臀,另一手臂托腘窝;三人搬运法方法:三人由床头按身高的顺序排列,护士甲双手臂托住头、颈、肩、背,护士乙双手托住腰和臀,护士丙托住腘窝和小腿;四人搬运法方法:护土甲双手臂托住头、颈、肩,护土乙托住双腿,丙、丁分别站病床和平车两侧,抓住帆布兜或中单四角。
18.运送过程要注意:
(1)护士应站在病人头侧,以利于观察病情。
(2)平车上下坡时,病人头部应在高处。
(3)运送骨折病人,车上需垫木板,并固定好骨折部位。
(4)患者头部卧于大轮端。
(5)保持输液管、引流管通畅。
(6)不可用车撞门。
19.急诊预检分诊做到:一看、二问、三检查、四分诊。遇有危重患者应立即通知值班医生及抢救室护士;遇有意外灾害事件应立即报告护土长和有关科室;遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件,医院保卫部门或直接与公安部门取得联系。
20.昏迷或全身麻醉未清醒的病人应取:去枕仰卧位,以免呕吐物误吸引起窒息或肺部并发症。
21.腰椎穿刺后病人应取:去枕平卧位6~8小时,目的是防止颅内压降低而引起头痛。
22.腹部检查或导尿应采取:屈膝仰卧位。
23.休克病人应采取:中凹卧位。
24.侧卧位适用于:肛门检查、灌肠、肌内注射(上腿伸直,下腿弯曲)或配合胃镜检查等。左侧卧位适用于:一般灌肠的患者;结肠造口术后患者。右侧卧位适用于:新生儿哺乳后取右侧卧位,防溢乳;阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位,以提高治疗效果。
25.半坐卧位适用范围及目的:
(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。
(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人,原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
(3)腹部手术后病人,原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。如胆囊切除术后患者取半坐卧位。
(4)某些面部及颈部手术后的病人,原因:减少局部出血。如甲状腺术后患者取半坐卧位。
26.端坐位适用于:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。
27.头低足高位适用于:肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破(以防止脐带脱垂),跟骨及胫骨结节牵引时,颅内高压者禁用。
28.头高足低位适用于:颈椎骨折病人进行颅骨牵引(利用人体重力作为反牵引力);减轻颅内压,以预防脑水肿;开颅手术后的病人。
29.截石位适用于:会阴、肛门、子宫的检查、治疗或手术,产妇分娩、阴道灌洗或会阴冲洗等。如膀胱镜检查采取截石位。
30.膝胸位适用于:肛门、直肠、乙状结肠镜检及治疗;矫正子宫后倾和胎位不正;法洛四联症缺氧发作时。
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