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16.患者,女,68岁。充血性心力衰竭,服用洋地黄。护士为其发药时特别要注意的工作是

A.核对患者的床号、姓名

B.服药前仔细测量患者的脉搏

C.叮嘱患者空腹服药

D.询问服药后有无不适

E.嘱患者卧床休息,减少剧烈运动

17.某医院有两位等待肾移植的患者,其中一位患者是25岁农民,因外伤致双肾破裂。另一患者是因长期肾炎致肾衰竭的65岁教授,现只有一个可供移植的肾脏。医务人员进行决策时考虑的标准不包括

A.患者的社会地位

B.年龄

C.预期寿命

D.免疫相容性

E.身体的整体功能

18.三尖瓣的解剖位置在

A.左心室和主动脉之间

B.右心室和肺动脉之间

C.左心房和左心室之间

D.右心房和右心室之间

E.主动脉和肺动脉之间

19.下列应先执行的医嘱是

A.停止医嘱

B.临时备用医嘱

C.新开出的长期医嘱

D.长期备用医嘱

E.临时医嘱

20.患者,女,35岁。休克。护士测得中心静脉压2cmHzO,血压75/55mmHg,心率次/分,尿量每小时10ml。为增加胶体渗透压及循环血量,该护士可选用的溶液是

A.中分子右旋糖酐

B.低分子右旋糖酐

C.林格液

D.5%碳酸氢钠

E.高渗盐水

1.铺床节力原则:

(1)操作前,要备齐物品,按顺序放置,计划周到,以减少无效动作,避免多次走动。

(2)铺床前,能升降的床应将床升至便于铺床的高度,以防腰部过度弯曲。

(3)铺床时,身体尽量靠近床边,上身保持直立,两膝稍弯曲以降低重心,两脚根据活动情况左右或前后分开,以扩大支撑面,有利于操作及维持身体的稳定性。

(4)操作中,使用肘部力量,动作要平稳连续。

2.接住院处通知后如何准备床单位:将备用床改为暂空床。

3.办理入院时,急、危,重症病人或即将分娩者可酌情兔浴。传染病病人或疑似传染病的病人,应送隔离室处置。

4.在护送病人入病区的过程中,必要的治疗(如输液、吸氧)不能中断。

5.新入院患者住院病历排列:体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单/护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。体温单(第一张)。

6.出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各项检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单(最后一张):

7.为急诊病人准备床单位:按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应准备好麻醉床。急诊患者入院护理的首要步骤是:备好急救物品和药品。

8.分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急,以及自理能力的不同,给予不同级别的护理措施。护理级别分为:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

9.特级护理:适用于病情危重、需随时观察病情,以便进行抢救的病人。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤、使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监测病情的患者、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者。

10.一级护理:病情危重、需绝对卧床休息的病人,如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。

11.分级护理巡视病人时间:

(1)特级护理:安排专人24小时护理。

(2)一级护理:每1小时巡视病人一次。

(3)二级护理:每2小时巡视病人一次。

(4)三级护理:每3小时巡视病人一次。

12.病人出院后,床垫、床褥、棉胎、枕芯等在日光下暴晒6小时。传染病病人的病室及床单位处理:先消毒,后清洗,最后再次消毒。

13.轮椅运送能坐起但不能行走的患者。轮椅运送病人的注意事项:推轮椅时,嘱病人手扶轮椅扶手,身体尽量向后靠,勿向前倾或自行下车,随时观察病人病情。下坡时要减慢速度,以免病人感觉不适或发生意外。患者上下轮椅时,注意椅背与床尾平齐,固定车闸。

14.平车运送不能起床的患者。平车运送法包括:挪动法、二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法。单人、二人、三人搬运患者时,平车位置:头端(大轮端)与床尾呈钝角。挪动法、四人搬运患者时,平车位置:紧靠床边。

15.颈、腰椎骨折或病情较重的病人用:四人搬运法。

16.挪动法适用于病情允许,能在床上适当配合的患者。挪动的顺序为床至车:上半身、臀部、下肢;车至床:下肢、臀部、上半身。

17.单人搬运法方法:一手臂自患者腋下伸至对侧肩外侧,另一手伸至大腿下;二人搬运法方法:护士甲一手臂托住头、颈、肩,另一手臂托腰,护士乙一手臂托住臀,另一手臂托腘窝;三人搬运法方法:三人由床头按身高的顺序排列,护士甲双手臂托住头、颈、肩、背,护士乙双手托住腰和臀,护士丙托住腘窝和小腿;四人搬运法方法:护土甲双手臂托住头、颈、肩,护土乙托住双腿,丙、丁分别站病床和平车两侧,抓住帆布兜或中单四角。

18.运送过程要注意:

(1)护士应站在病人头侧,以利于观察病情。

(2)平车上下坡时,病人头部应在高处。

(3)运送骨折病人,车上需垫木板,并固定好骨折部位。

(4)患者头部卧于大轮端。

(5)保持输液管、引流管通畅。

(6)不可用车撞门。

19.急诊预检分诊做到:一看、二问、三检查、四分诊。遇有危重患者应立即通知值班医生及抢救室护士;遇有意外灾害事件应立即报告护土长和有关科室;遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件,医院保卫部门或直接与公安部门取得联系。

20.昏迷或全身麻醉未清醒的病人应取:去枕仰卧位,以免呕吐物误吸引起窒息或肺部并发症。

21.腰椎穿刺后病人应取:去枕平卧位6~8小时,目的是防止颅内压降低而引起头痛。

22.腹部检查或导尿应采取:屈膝仰卧位。

23.休克病人应采取:中凹卧位。

24.侧卧位适用于:肛门检查、灌肠、肌内注射(上腿伸直,下腿弯曲)或配合胃镜检查等。左侧卧位适用于:一般灌肠的患者;结肠造口术后患者。右侧卧位适用于:新生儿哺乳后取右侧卧位,防溢乳;阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位,以提高治疗效果。

25.半坐卧位适用范围及目的:

(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。

(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人,原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

(3)腹部手术后病人,原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。如胆囊切除术后患者取半坐卧位。

(4)某些面部及颈部手术后的病人,原因:减少局部出血。如甲状腺术后患者取半坐卧位。

26.端坐位适用于:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

27.头低足高位适用于:肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破(以防止脐带脱垂),跟骨及胫骨结节牵引时,颅内高压者禁用。

28.头高足低位适用于:颈椎骨折病人进行颅骨牵引(利用人体重力作为反牵引力);减轻颅内压,以预防脑水肿;开颅手术后的病人。

29.截石位适用于:会阴、肛门、子宫的检查、治疗或手术,产妇分娩、阴道灌洗或会阴冲洗等。如膀胱镜检查采取截石位。

30.膝胸位适用于:肛门、直肠、乙状结肠镜检及治疗;矫正子宫后倾和胎位不正;法洛四联症缺氧发作时。

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