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肛周脓肿?肛瘘
肛隐窝处肛腺感染细菌，在肛周形成脓肿的情况称为肛周脓肿。自行破溃或切开引流后会形成瘘管，造成的慢性病称为肛瘘。
成人几乎无法自愈，需要外科手术治疗。另外，长期患有肛瘘可能会产生癌症（肛瘘癌）。
另外，克罗恩病的并发症也可能导致肛瘘，所以患有难治性病变的情况，有时对包含小肠的消化道要进行精密检查。
肛周脓肿
*肛管的齿状线有称作肛隐窝的小凹陷。细菌从该凹陷入侵肛腺引起感染，形成的脓肿称为肛周脓肿。
*典型症状首先会出现腹泻，1~2日内肛门持续疼痛，发热超过38度，肛门可见硬结、发红。
*治疗时需要切开脓肿进行排脓、引流，必要时需使用抗菌药物。
肛瘘
*肛周脓肿自行破溃或切开引流后，肛管或肛周形成的瘘管称为肛瘘。
*细菌入侵的肛隐窝为原发口，初发感染病灶为原发灶，瘘孔的出口称为外口，瘘管连接内口和外口形成肛瘘。
肛瘘的分类
*肛瘘的分类多使用隅越幸男分类法。
*其中低位肌间肛瘘最多，约占70%~80%。
肛瘘的治疗
*成人肛瘘几乎无法自愈，原则上进行外科治疗。
*对于发生频率最高的低位肌间肛瘘的治疗，一般采用切开术、括约肌保存术、肛瘘结扎疗法等。
*主要针对后方的肛瘘。
*切开或切除内口至外口的全部瘘管。
*多针对于前方?侧方的肛瘘。
*挖同瘘管，关闭原发口。有时也会保留括约肌贯通部的瘘管。
*与括约肌保存术的适应症相同，但是也用于克罗恩病、括约肌保存术后的治疗蔓延以及复发。
*在内口和外口之间的瘘管穿过橡胶圈，逐渐扎紧直至切除瘘管。
*逐渐勒紧橡皮圈，2~3个月后形成开放创口。
*由于在一个时间段内逐渐勒紧，所以可以减少对括约肌的伤害。
其他的直肠、肛门部疾病
肛裂
*肛裂就是硬便通过时形成的肛管上皮裂创。有便秘倾向的人容易产生肛裂。
*多发于6点钟方向，排便可见时出血、疼痛与排便后持续疼痛。
*发展为慢性病后，裂创溃疡化，肛门侧可见肉赘，外口形成肛门息肉。
*保守治疗无法治疗时采用手术治疗。
直肠脱出
*直肠脱出也就是直肠壁全程脱出。高龄女性发病较多，其中一个原因就是增龄导致的直肠支持组织的脆弱化。
*外表呈现出以内腔为中心的同心圆形状。
*直肠脱出即使用手还纳也很容易再次脱出，无法自愈，因此需要手术治疗。
肛管癌
*肛管是从内胚叶产生的圆柱上皮移行到外胚叶产生的扁平上皮的部位。因此肛管容易产生多种恶性肿瘤。
*其中腺癌最多，齿状线到外口产生的较多。其次，扁平上皮癌较多，齿状线到肛门侧容易产生。另外，也有可能产生恶性黑色素瘤。
*齿状线到肛门侧产生的癌症不仅在骨盆内，也容易转移至腹股沟淋巴结。
*多数情况可见下体出血和疼痛，触摸到肿瘤（非常硬）等症状。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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