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今日精选能要命的病61岁肛周脓肿合

北京国际冻疮医院 http://www.pummelo.net/sx/sykx/6755.html
前几天,医院接诊收治了一名肛周脓肿合并坏死性筋膜炎的患者,该患者男性,今年61岁,医院专家的手术治疗下,已摆脱危险,成功获得医治。肛周脓肿合并坏死性筋膜炎的病例临床上很少见,手术难度大,没有高超精湛的专业技术很难完成。下面,就让我们一起回顾一下该疑难病例。病例回顾

据悉,该患者家住方正县,在就诊前一个月无明显诱因出现肛门胀痛,并逐渐加重。曾自行静点消炎类药物“青霉素”,症状未见明显缓解。在来哈就诊前一天,由医院就诊,诊断为肛周脓肿,并对肛周做小切口引流,肛门疼痛稍有缓解,为了得到更专业的治疗,转诊到医院。

现代专家崔立彬主任对患者开展了专科检查,截石位视诊可见肛门6-12时位肛缘外局部皮肤红肿隆起包块,皮肤红润;7.10时位有两处放射状切口,附着脓苔。指诊可触及6时位肛门外皮肤包块,皮温略高,压痛,齿线6时位凹陷,质略硬,退指染黄色脓性分泌物。初步诊断为肛周脓肿,保守治疗无效,须行手术治疗。

经过与患者及家属良好的病情沟通,患者同意进行手术。1日,哈医大二院肛肠专家康悦教授、崔立彬主任和魏续昌医生通过术前讨论,认为患者符合手术指征,辅助检查及术前检查完善,拟采用肛周脓肿搔刮根治术,并对术中可能发生的问题做好了预案。第二天,患者手术如期进行,康悦教授、崔立彬主任、魏续昌医生联合手术团队为患者开展手术。当手术刀切开病灶后,从内部流出暗红色、混浊发黑的奇臭脓液,用手指探进去发现,皮下已呈游离状态,皮肤与筋膜分离!坏死性筋膜炎!!!康教授立即在其肛周择点切开皮肤,彻底清除坏死筋膜及组织,并充分引流,直到露出了正常组织。值得庆幸的是,患者治疗的机会较早,还没有波及到会阴等周边器官,也没有出现全身中毒、休克等症状。若不是治疗肛周脓肿还算及时,早期发现坏死性筋膜炎,后果简直不堪设想。据医院专家介绍,肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌协同作用导致的、以肛周和会阴三角区皮肤和软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病,可累及皮肤和软组织,包括真皮、皮下脂肪和筋膜,严重时侵及肌肉及其他组织。本病进展迅速,可经血液循环引起全身脓毒血症,常并发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。本病发病率较低,早期诊断困难,临床进展迅速,病死率较高,最新文献报道病死率为9%~25%,甚至更高。一旦疑诊为坏死性筋膜炎,必须进行积极的治疗。其治疗原则是早期外科切开引流,彻底清除局部坏死组织,应用大剂量广谱抗生素,积极予以营养支持治疗。推荐阅读26岁孕妇罹患前庭大腺脓肿合并混合痔,专家手术12天后康复出院!专家出诊预告

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