坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎（NF）：是一种侵袭皮下组织及深浅筋膜，少见且进展迅速的感染性疾病，感染的蔓延亦能导致严重的菌血症及脓毒血症。
肛周坏死性筋膜炎
肛周是此病的好发部位，肛周坏死性筋膜炎（PNF）又称为Foumier’s坏疽，常由于肛门直肠周围脓肿治疗不及时或对疾病认识不足，使病情进一步加重而致，表现为肛周、会阴三角区以及腹股沟区，皮下组织、深浅筋膜的坏死性感染，感染往往扩散至会腹部、腿部，具有死亡率高和病情发展迅速的特点。
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N
F
分
型
坏死性筋膜炎按微生物类型可分为４个类型。
１型：多种微生物协同作用型。
２型：单一微生物型。
３型：革兰阴性细菌或弧菌型。
４型：真菌型。
其中，肛周坏死性筋膜炎多见于１型，即多种微生物协同作用。PNF的病原体可涵盖大肠杆菌、链球菌、拟杆菌、肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌、假单胞菌、棒状杆菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌。其中，大肠杆菌最为常见。然而，近年来随着耐药菌株的出现，罕见的致病菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等也有报道。
临
床
表
现
肛周坏死性筋膜炎的临床表现多数为：肛周、会阴区或腹股沟区皮肤的红肿、胀痛，或见张力性水疱、表皮紫黑坏死、破溃处有恶臭的洗肉水样液体流出；局部检查时可有明显捻发音。部分患者在早期阶段表现不明显，但在数小时之内病情即可产生急剧的恶化，出现如持续高热、贫血、电解质紊乱、心动过速、血容量不足、意识障碍等感染性休克的症状。
治疗原则
早期切开、充分引流、使用敏感抗生素是治疗本病的基本原则。严密监测病人生命指征的变化，应积极抗休克，及时纠正水电解质紊乱和酸中毒、低蛋白血症及贫血等情况有助于提高本病的治疗效果。
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本病发生的危险因素有：糖尿病、长期饮酒、获得性免疫缺陷综合征（HIV）、肝脏和肾脏疾病、肿瘤、长期使用类固醇激素或细胞毒性药物、肛周感染等。
我科在治疗肛周坏死性筋膜炎方面通过中西医结合的方法，收到了良好的临床疗效。
遵循早期切开、充分引流、尽早使用敏感抗生素的治疗原则。积极抗休克，及时纠正水电解质紊乱和酸中毒、低蛋白血症及贫血等。
中医通过辩证论治，在疾病发展的不同时期给与口服中药，同时配合中药坐浴及中药湿敷以促进创面生长、缩短腐肉脱落时间及改善局部血液循环，加快创面愈合速度，提高创面愈合率。
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如何预防
1.提高机体的免疫力，关键是积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。
2.长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂者应注意加强全身营养，预防外伤的发生。
3.如发生肛周不适请尽快专科就诊，防止延误病情，导致疾病恶化。
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