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名医ldquo刀下除疾rdquo

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近日,洪先生将一面写有“精湛医术保健康,高尚医德为患者”的医院外科团队手中,感谢刘昭晖主任及外科团队为他治愈了病痛,给了他第二次生命。

咋回事呢?

一起来看“洪先生与名医的故事”

“我”的故事

洪某(化名),男,56岁,因“突发右侧腹部疼痛伴肛门停止排气排便6天余”于4月15医院。

此前,洪先医院,医院检查提示:肠梗阻;粘连性肠梗阻?请结合临床;全腹部分小肠肠管走行于结肠外缘区。肠梗阻后改变?;脂肪肝;予持续胃肠减压、禁食、抗感染、补液等对症处理。

家属看着患者病情日趋严重,医院刘昭晖主任医医院出诊,遂于4月14日医院值班医生。根据患者家属提供的既往诊疗资料,该院黄医师及时汇报刘昭晖主任医师后,联系患者尽早住院,限期手术治疗,患者遂于次日就诊该院。

与名医的故事

医院普外科林树臣主任及黄添贵住院医师接待患者,综合患者的症状、查体结果、辅助检查,考虑诊断为肠梗阻合并急性弥漫性腹膜炎,复查全腹CT提示:

1.考虑腹腔空腔脏器穿孔并腹膜炎、不完全性肠梗阻;腹腔少量积液。

2.降结肠及乙状结肠移行段肠壁增厚,周围界限欠清,建议腹部CT增强检查。

3.升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠多发小憩室,部分憩室内粪石形成,不排除憩室炎伴穿孔可能。白细胞17.81×10^9/L↑,降钙素原:13.71ng/mL↑;

结合复查结果,考虑肠梗阻伴腹腔脏器穿孔,考虑择期手术会错失手术时机,患者病情会进一步加重,甚至危及生命,需急诊手术。

患者及其家属经慎重考虑后同意手术,刘昭晖主任在得知患者及其家属同意手术后立即从厦门赶到医院,为患者行手术治疗。

术中探查见:大量脓液伴随少许粪便、粪石流出,回肠、空肠、结肠扩张、充血水肿,表面附着大量脓苔并相互粘连,于左下腹闻及一脓肿,乙状结肠冗长并位于右下腹,可见多个憩室,其上段可见憩室薄弱处穿孔,粪石卡住穿孔处,未发现或触及明显肿块。

术中诊断:

1.乙状结肠多发憩室炎伴穿孔;

2.粘连性肠梗阻;

3.腹腔脓肿;遂行“剖腹探查+肠粘连松解+腹腔脓肿清除+乙状结肠扭转复位+乙状结肠部分切除+回肠造口术”,术中担心术后腹腔炎症情况,反复冲洗腹腔(冲洗液约ml);

术后予抗感染、补液营养支持、补充白蛋白、利尿等对症处理。

在医院外科

及护理团队的精心照顾下

者术后逐渐恢复

未见明显并发症发生

现已康复并顺利出院

那什么是结肠憩室呢?

结肠憩室是指结肠的粘膜和粘膜下层肌层向外凸出带状结果,其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两节长之间,结肠比突出囊状物或沿结肠带侧成串排列,乙状结肠、降结肠最长受累;一般有腹痛、便秘、腹泻、出血等,可影响消化系统导致反复炎症、腹腔感染,最严重可引起肠梗阻、穿孔等;故有反复便秘或中老年人应定期检查肠镜,排除相关疾病。

来源:医院

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