缉拿侵入大脑的刺客
每月一君
本次会议由共识通讯作者西北大学医学院赵钢教授担任大会主席，执笔作者医院冯国栋教授作为大会主持，特医院郑立恒教授、医院韩利军教授、上海交通医院刘耀华教授、医院党博教授担任讲者。整场会议采用线上直播方式，汇聚云端，与来自全国的临床检验专家学者等共同聚焦诺卡菌，从微生物学特性、感染特征、临床表现、治疗、预后等方面进行了深入的交流，共同研讨，并结合病例解读，内容精彩纷呈，带来病例与mNGS技术应用的临床思维盛宴。大会主席赵钢
赵钢教授为会议做开场致辞，赵钢教授表示中枢神经系统感染是神经科常见病、多发病，也是疑难病，有将近一半的疑难病例与感染相关。传统病原检测得到阳性结果非常有限，mNGS出现后为感染病原诊断打开了一扇新的大门。随着mNGS技术的成熟和临床的广泛应用，很多之前临床不常见的病原菌越来越多地被发现。也正基于此，推出“每月一君”系列活动，希望能和临床同道一起探讨这些“入侵大脑司令部”的病原微生物。第一期主角诺卡菌，传统培养和镜检都不容易诊断，抗酸染色弱阳性也容易和结核混淆，希望大家通过这次探讨加深对诺卡菌感染的了解，并应用于临床。
01
《诺卡菌的生物学特性和鉴别》
知己知彼，百战不殆，要想战胜诺卡菌，首先要足够了解它。医院检验科主任郑立恒带来《诺卡菌的生物学特性和鉴别》分享，对诺卡菌的生物特性、鉴别诊断的要点等方面做了详细的阐述。诺卡菌容易误诊、漏诊，主要有三方面原因：1、难培养；2、抗酸染色难辨认；3、检验和临床医生认识不足。郑主任表示在分子生物学的飞速发展之前，诺卡菌不被医务工作者所熟知，鉴别诊断时也很难想到它，临床称之为少见菌，但是随着mNGS技术的深入应用，医务工作者逐步认识到诺卡菌并不少见，而是隐藏的太深。
02
《由脑及肺，追踪幕后真凶》
初步认识诺卡菌后，来自医院韩利军教授分享一例由诺卡菌引起的典型病例—《由脑及肺，追踪幕后真凶》，详细阐述一位54岁女性长期受肺结核反复发作困扰入院后疾病持续进展，取脑脊液送检mNGS后明确病原菌为诺卡菌，经过抗诺卡菌治疗后逐步康复。
03
《NGS确定诺卡菌，抗感染治疗路漫漫》
医院党博主任带来另一例由诺卡菌感染引起的脑脓肿病例，患者二进二出，病情凶险，mNGS协助明确病原为鼻疽诺卡菌，抗感染治疗一月后临床症状好转，但是由于患者合并其他基础疾病且病情危重最终遗憾去世。
04
《一例乔治教堂诺卡菌导致的脑脓肿》
上海交通医院刘耀华主任带来本次大会第三例病例《一例乔治教堂诺卡菌导致的脑脓肿》，分享了一例由诺卡菌引起的危重脓肿病例，在经过十分艰难的战菌历程后最终打败诺卡菌，患者得以好转。
05
《中枢神经系统奴卡菌感染》
针对听众在线提问，冯国栋教授与各位讲者分别做了解答和讨论。
最后冯国栋教授对诺卡菌引起的中枢神经系统感染做了总结：指出60%-80%诺卡菌感染者存在影响免疫功能的基础疾病，主要的感染途径为呼吸道或皮肤创伤感染，最常见的中枢神经感染疾病为脑脓肿。mNGS为中枢神经系统诺卡菌感染诊断提供了重要依据。年12月《中枢神经系统感染性疾病的脑脊液宏基因组学第二代测序应用专家共识》正式发布，旨在帮助临床更好利用这个技术造福临床。相信随着技术进步和临床认识的深入，mNGS未来会协助临床医生缉拿越来越多“入侵大脑司令部的刺客”归案。
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