肛瘘属于肛肠科的的常见病、多发病，男女老幼均可发病，但多见于青壮年男性，婴幼儿中男孩的发病率亦不低。肛瘘患者数目不少，但很多患者因为对肛瘘不够不了解，未及时就诊，导致病情持续发展，很多都演变为复杂型肛瘘，对手术及术后恢复都带来了挑战。
什么是肛瘘？肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，通常由内口、外口及窦道组成，是肛门周围间隙感染的慢性阶段。
肛瘘的症状有哪些？1.流脓
通常情况下在肛门周围可见一肛瘘外口，周期性流脓，时有时无，有时按压周围可见有脓液从外口流出，当发作时通常会伴有肛门周围潮湿及瘙痒感。
2.肿痛
一般不疼，通常只感觉局部发胀和不适，但当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛，当脓液流出后疼痛即可减轻。
3.肿块
大部分患者可在肛缘触及索条状物通向肛内。
4.瘙痒
由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
5.全身症状
一般无全身症状，在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。
引起肛瘘的原因1.肛周脓肿
肛瘘的形成，跟肛周脓肿的发展密不可分。形成肛瘘大致要经过四个阶段：
第一个阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。
第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段：炎症累及肛门直肠周围间隙，形成肛门直肠周围脓肿。若早期能够处理得当，行根治手术，一般即可治愈；如延误早期的治疗或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。
第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃口却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，形成瘘管，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈。
2.直肠肛门损伤
外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。
3.肛门裂反复感染
肛门裂反复感染可并发皮下瘘。
4.会阴部手术
内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
5.结核
既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26．9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。
6.溃疡性结肠炎
7.克罗恩病伴发
克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。
8.直肠肛管癌
直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。
10.其他
淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。
肛瘘有哪些种类？临床上常用的肛瘘分类方法主要有两种
一是依据外口数量（1个或≥2个）及瘘管走行（是否超过肛直环平面）可分为低位单纯性、低位复杂性、高位单纯性和高位复杂性4种。瘘管走行越复杂，内口位置越高，手术就越复杂，术后恢复时间就会越长，对肛门功能的影响也会越大。
二是依据肛瘘与括约肌关系的Parks分类，分为括约肌间、经括约肌、括约肌上和括约肌外（前两类占绝大多数）4类。
肛瘘需要做哪些检查？1.肛门视诊和指诊
视诊通常可见外口，指诊时一般可触及条索状物通向肛内。
2.肛门镜检查
3.肛管直肠腔内超声
4.磁共振
有些复杂性肛瘘应用超声效果欠佳，需要MRI进一步了解情况。
5.探针检查
探针检查一般是在术中麻醉后应用
6.亚甲蓝染色检查
对于复杂性肛瘘术中通常会应用亚甲蓝染色检查，来协助判断内口的位置及数目等
治疗方法需要注意的是肛瘘不可自愈，手术是首选治疗方案
常用的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术及挂线术等，根据情况的不同会采用不同的术式进行治疗。
温馨提示得了肛瘘请及时就诊！不要延误病情
医院专家简介
黄尊显：坐诊时间：每周一
医院肛肠科主任，副主任医师，从事肛肠临床工作30余年。擅长治疗复杂性高位肛瘘、环状混合痔等肛肠疑难杂症的诊断及治疗。
刘星：坐诊时间：每周一
医院肛肠科副主任，副主任医师，从事肛肠临床工作20余年。擅长治疗复杂性高位肛瘘、环状混合痔、直肠息肉、直肠粘膜脱垂、直肠前突、肛裂等肛肠科多发疾病。对肛肠疾病的微创、无痛治疗有较高造诣及独特心得。治愈多例结直肠肿瘤、肠梗阻等急危重症。
王燕：坐诊时间：每周一
医院理疗科主任，副主任医师，从事临康复疗床工作20余年。擅长利用中医理疗手段治疗颈肩腰腿痛；术后伤口愈合、褥疮、带状疱疹、痤疮；面瘫、突发性耳聋、中风后遗症；胃肠功能紊乱、急性乳腺炎、慢性盆腔炎等。
祝福安：坐诊时间：每周三
医院心内科主任，主任医师，从事心脑血管临床工作30余年。擅长心、脑血管等疑难杂症的诊断及治疗。
乔尚军：坐诊时间：每周四
副主任医师，泗水县星村镇卫生院特聘中医专家，“中医世家”、“济宁市名老中医”，从事中医临床工作40余年。擅长中医手段对常见病，多发病的诊断及治疗，对疑难杂症诊断的中医施治具有独到的造诣。
陈平：坐诊时间：每周六
医院肿瘤科主任，副主任医师，从事临床工作30余年。擅长肿瘤、消化、内分泌等疑难杂症的诊断及治疗。
马宁：坐诊时间：每周六
副主任医师，医院副院长，从事中医临床工作30余年。中医临床经验丰富，擅长中医手段治疗常见病，多发病，并对疑难杂症的中医施治有独到的造诣。
陈富勤：坐诊时间：每周一至周六
副主任医师，星村镇卫生院院长，“首届济宁基层名医”、“首届泗水名医”、“首届泗水县十佳医生”，从事肛肠临床工作20余年。擅长各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、脱肛、直肠息肉、肛乳头肥大、肛门瘙痒等疾病的诊疗。
