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文/广州中医院医院肛肠科戚飞飞主治医师
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。发病率较高，从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，有余种之多。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，主要包括：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、便血、腹泻、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛窦炎、肛门直肠结核、肛门神经症、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。现有资料表明（中国肛肠协会权威研究资料），在我国，肛肠疾病的发病率很高，足足有59%，而在所有的肛肠疾病中，痔疮的发病率是最高的，占所有肛肠疾病患者的87%。
一、肛肠疾病的病因：
内因：
（1）生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。
（2）遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。
（3）正常人体解剖因素特殊容易形成痔。
（4）先天性疾病。
外因：
（1）饮食因素：饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，诱发肛肠疾病。
（2）排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
（3）慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。
（4）职业性因素：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。(5)不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。
二、肛肠疾病常见症状：
肛肠疾病常见症状有：肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。
1.便血：可发生在便前或便后。或单纯便血或与粪便混杂而下。
2.肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛。如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。
3.肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。丰要表现为轻者仅见局部胀满下坠；重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
4.肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外。重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。
5.肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出。又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。
三、肛肠疾病治疗：
按照《现代肛肠外科学》制定相应疾病诊断标准，患者均接受肛肠科专科医师视诊、指诊及肛门镜检查，部分患者行排粪造影、骶尾部CT、纤维结肠镜检查等专科检查确诊；对痔、瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠肿瘤等多行手术治疗；对便秘、肛门皮肤病、肛窦炎、结直肠炎等多行口服药物、肛门局部封闭、栓剂纳肛、中药坐浴等保守治疗，指导患者改善生活方式、合理膳食，养成良好的排便习惯。
四、预防肛肠疾病的方法：
（1）养成良好的排便习惯，不在排便的时候玩手机、抽烟、读书看报，如果便意较浓且大便正常，则无需用力排便。
（2）如果出现了便秘或是腹泻的症状，医院接受正规的治疗，不要耽搁治疗，不要自行使用一些“民间疗法”进行治疗。
（3）饮食不要太过于精细，注意饮食的粗细搭配和荤素搭配，平日里要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多吃一些富含膳食纤维的食物，防止便秘，少量饮酒或直接戒酒，少吃辛辣油腻的食物，吃饭时注意细嚼慢咽。
（4）平时要多注意锻炼身体，每天保证一个小时左右的运动量，克服不良情绪，快乐面对生活，让消化系统保有一个正常的生理功能。
（5）积极治疗各种慢性疾病，治疗时保有乐观积极的心态，保有治疗疾病的耐心，医院接受相关检查，以求达到最好的预防效果。
●作者简介●
戚飞飞
肛肠科
主治中医师
毕业于南方医科大学中西医结合专业，从事肛肠科工作近10年，医院肛肠科进修。擅长：混合痔、肛裂、肛瘘、肛周湿疹等肛肠常见病的诊断及中西医结合治疗。编辑
庄梦
复核
范利华、何玉妹
责编
潘玉菲
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