只因屁股上破了一块ldquo皮rd

身上皮肤不小心“破”了这种事情几乎每个人都可能遇到置之不理、由其自愈可能是大部分人的选择可是，对19岁的少女小杨（化名）来说这样选择的后果却“惹”来了盆腔感染、坏死性筋膜炎、感染性休克、多脏器功能衰竭、失血性休克…让她多次徘徊在死亡的边缘幸运的是在卢中秋教授的组织指导下急诊科EICU医护团队在治疗过程中多次组织相关科室讨论制定治疗方案集合全院的资源与力量用近70个日夜的全力救治创造了生命的奇迹！近日，已经康复出院的小杨将一面“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的感恩锦旗送到了EICU，并对EICU医护团队的全力救治、精心护理表示感谢。臀部皮肤破损没重视，引发脓毒症19岁少女被送进急诊重症监护室年仅19岁的小杨来自青田县，原患有系统性红斑狼疮。在幼师实习期间，她发现自己的右侧臀部皮肤出现破损。后来开始出现发热、畏寒等症状，但她还是没有对此引起重视。直至出现双下肢无力、不能站立、大便失禁等症状，她才在家医院救治。经CT等检查后，考虑感染严重，病情危重，于年11月底转入温医大附一院急诊科抢救室。抢救室值班医师高度警惕，立即召集包括急诊监护室在内的相关科室会诊，安排抢救床位，开放静脉通路，予行经口气管插管等急救处理。此时的小杨，面色苍白，昏昏欲睡。小杨的父亲茫然失措，不就是皮肤“破”了，怎么会导致这么严重的后果？急诊重症监护室（EICU）支绍册主治医师接到抢救室会诊电话，第一时间到位，协助抢救。急诊科副主任吴斌也将小杨的情况汇报至副院长、急诊医学学科带头人卢中秋教授。卢中秋教授查房意见：?患者目前感染性休克、臀部皮肤感染、盆腔感染、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭，病情危重，需全力救治。?感染部位考虑肛周脓肿，右侧臀部皮肤破损表现只是冰山一角，盆腔等深部组织感染病变是重点，需及早切开引流。在结直肠肛门外科尤和谊主治医师主刀下，小杨当晚在全麻下急诊行肛周坏死性筋膜炎清创术，术中排出毫升左右恶臭脓液，清除局部坏死组织，并放置引流管，术后被收治至急诊重症监护室（EICU）。再遇“险关”，少女命悬一线医护通力合作，指标逐渐恢复正常脓毒症指的是感染后人体（机体）反应失平衡，所引起的器官功能障碍或衰竭。换句话说，人体内部在抵抗感染过程中出现混乱，误伤了自己，引起肾脏、肺、肝脏和心脏等器官损伤，再进一步发展就是脓毒性休克，即感染性休克。

术后处于感染性休克状态的小杨，像极了大海里失去方向的一叶孤舟，滔天的巨浪，急骤的暴风雨，时时刻刻威胁着她的生命。术后麻醉未醒的小杨，全身皮肤湿冷，口唇青紫，心脏的声音听起来像马儿一样奔跑；血压在大剂量的去甲肾上腺素针维持下还是那么差强人意；呼吸在呼吸机维持通气下还是那么急促；比黄金还珍贵的小便还是那么少；监测的血气分析提示的还是那么酸......强大的炎症因子风暴，导致多脏器功能不全综合征（MODS），累及循环、呼吸、肾脏、肝脏、血液、肌肉神经、免疫系统等。

万丈深渊，命悬一线。急诊重症监护室医师再次将病情汇报卢中秋教授后，采取血流动力学监测、床旁连续肾脏替代治疗（CRRT）、调整呼吸机参数等一系列措施。用力把一个生命从悬崖下拉回来，生命至上，这种欲望已经和重症监护室医生的本能反应融为一体。

拨云见日终有时，守得云开见月明。当清晨的第一缕阳光透过EICU厚厚的玻璃窗时，小杨心电监护仪的生命体征逐渐趋向稳定，人也苏醒过来了。此时血培养提示多种细菌感染，同时化验结果提示患者存在系统性红斑狼疮，EICU团队再次制定个体化治疗方案，调整抗生素精准施治，免疫治疗及积极脏器支持治疗。医疗和护理通力合作，做到精细化治疗和护理。小杨的呼吸、循环、肾脏等指标逐渐恢复正常，入院1周后顺利脱离呼吸机拔除气管插管；入院10天后顺利拔除血透管，停止血液净化治疗。血小板连正常值的十分之一都不到面对严重感染和营养不良团队集思广益，会诊调整治疗方案严重的感染和营养不良，使得小杨一段时间来都处于严重贫血及血小板减少状态。血红蛋白最低时只有正常值的三分之一，血小板最低时连正常值的十分之一都不到，十分危险，随时有可能大出血，危及生命。但是，即使是反复输血小板等处理，小杨的状态仍无法得到有效改善。考虑到小杨存在系统性红斑狼疮的情况，EICU团队集思广益，证实存在免疫性血小板减少，经血液内科、风湿免疫科会诊调整治疗方案后，大大改善了贫血状态，血小板也恢复了正常。病情反复：二次大出血，遭遇“失血性休克”七大科室共同参与诊疗，制定最佳诊疗方案一切来的都是那么突然。原以为小杨已化险为夷，却不曾想12月13日、12月22日二次突发肛周创口处大出血，并出现失血性休克。医护团队予以输血、输液处理，请介入科行急诊DSA，证实分别是右侧髂内动脉出血、右侧髂外动脉出血，予以弹簧圈栓塞治疗止血后转危为安。在治疗过程中，团队多次组织病情讨论，结直肠肛门外科宋华羽主任医师、风湿免疫科朱小春主任医师、骨科主任陈雷、感染内科主任卢明芹、烧伤科副主任卢才教、超声科副主任（主持）许世豪等共同参与诊疗，制定最佳治疗方案。超声治疗许世豪团队多次超声定位下行局部脓肿穿刺引流；结直肠肛门外科宋华羽团队在12月29日再次行盆腔脓肿置管引流术等。历时近70天抢救治疗生命之花重新绽放"是你们精湛的医术和医者仁心，救了我的女儿啊！"在团队的共同努力下，小杨终于化险为夷，生命体征趋于平稳。在积极治疗的同时，团队也为小杨制订了严密的康复计划。先是协助小杨床上康复训练，再逐渐扶着小杨床边坐。通过积极康复训练后，小杨的肌力及ADL评分均有明显改善。病房外，EICU副护士长与患者家属密切联系，进行专业指导，关心小杨的心理状况并进行疏导。年1月底，历时近70天的抢救治疗，小杨康复出院了。回想起在“鬼门关”走了一圈的经历，小杨和她的家人将锦旗送到EICU。小杨的父亲不停地感谢，并表示“是你们精湛的医术和医者仁心，救了我的女儿啊！”转发、点“在看”为温医大附一院医护团队近70个日夜的全力救治点赞！

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来源：急诊科文字：吴斌、何春雷、萧捷捷、支绍册摄影：周烨等编辑：王坚连审核：洪广亮、黄丽颖预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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