一根毛发引起的医院肛肠科

近一段时间我院肛肠科疑难重症组在丁建华主任的带领下完成了数例藏毛窦的病例，那么什么是藏毛窦呢，今天给大家介绍一下，这种一根毛发就能引起手术的肛肠疾病。

什么是藏毛窦？

骶尾部藏毛窦是指发生于骶尾部含有毛发的窦道或囊肿。该病好发于20~30岁青年男性群体，肥、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之间的毛发刺入局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿入皮肤，形成短管道，短管道进一步皮化，产生吸力，使毛发聚集于皮下脂肪内，于是皮下异物形成，一旦局部感染发生，便发病形成囊肿。

藏毛窦的病因有哪些？

本病的发生与下列因素相关:久坐、肥胖、骶尾部外伤史等。有具体原因包括以下两种假说：

1.先天性原因。源于19世纪胚胎学的发展，认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于相关部位髓管残留物或骶尾部中央缝畸形发育导致皮肤内涵物形成囊肿，之中的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。

2.后天性原因。年Patey报道1例理发师手指上发现藏毛窦，使先天性原因受到质疑。之后，较多学者认为藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的。走路、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之间的毛发刺入局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿入皮肤，形成短管道，短管道进一步皮化，产生吸力，使毛发聚集于皮下脂肪内，于是皮下异物形成，一旦局部感染发生，便发病形成囊肿。

临床表现

骶尾部藏毛窦发生感染以前，患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，轻微胀痛或不适。典型症状是在骶尾部出现一个表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。自行破溃或被手术切开，流出少许脓液，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

藏毛窦的治疗

1.抗感染治疗：只能控制症状，复发率极高，一般只用于手术的辅助治疗，保持局部清洁，如发生再现脓肿，应进一步行手术治疗。

2.生肌类药物：多是用于术后辅助换药治疗。

3.手术治疗包括：

①窦道切除术最常用的手术方法，重点在于处理切除后遗留下来的创面。手术在局麻或低位腰麻下进行。患者采用侧卧位，椭圆形切口，应将所有原发和继发病灶包含在内，垂直切开皮肤、皮下组织直至骶骨筋膜为止，充分剥离剔除病变组织，一期缝合，这是最为理想的目标。

但由于两侧边缘张力较大，故很难做到严密缝合，容易遗留死腔，存积渗血或渗液，导致感染或切口裂开，从而不能达到一期愈合的预期目的。为克服张力可做减张缝合或直接开放切口。有报道在藏毛窦切除术后创面中采用负压封闭引流技术用于藏毛窦切除术后创面中，可取得了满意疗效。

②皮肤成形术对于病变范围过大时，可采用"z"字成形术。

③袋形缝合术应用于腔隙较大的病例，切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，清理腔内肉芽组织、毛发及皮脂等物，切口边缘皮肤与其下的囊壁用可吸收线间断缝合。

对于骶尾部藏毛窦的手术治疗，应根据每位患者的具体情况，包括病灶位置、范围、切口大小等来选择合适的手术方式，最终目的是完整切除病灶，早期创面愈合。

所以说藏毛窦这个不怎么常见的肛肠疾病，还是需要手术治疗的。一根毛发引起的手术，今天你了解了吗？

医院肛肠科是我市唯一一家省级肛肠重点专科，是河南省区域诊疗中心建设单位，肛肠科主任丁建华为中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国中医药研究促进会伊尹分会副秘书长，全国五一劳动奖章获得者全国中医肛肠学科名专家，商丘市肛肠学会会长。

作者简介：张坚

河南省中医(中西医)肛肠专业委员会常务委员，河南省中医(中西医)肛肠专业委员会知名名医师，商丘市肛肠委员会委员，擅长手术治疗肛肠科各种常见病多发病，尤其对高位复杂性肛瘘、环状混合痔的治疗有独到之处。

通讯员：张坚

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