?肿块大小凡触及的包块均应用软尺测量其长、宽和厚度。难以测出时，可大概估计，明确大小以便于动态观察。也可用公认大小的实物作比喻，如拳头大、鸡蛋大、核桃大、蚕豆大等。包块的大小对诊断某些病变有意义，如：
?巨大包块多发生于卵巢、肾、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。
?腹膜后淋巴结结核和肿瘤也可达到很大的程度。
?胃肠道肿物很少超过其内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻。
?如包块大小变异不定，甚至自行消失，则可能是痉挛、充气的肠袢引起。
?(6)肿块质地柔软而富有张力的包块，要怀疑为过度充盈的腹腔内空腔脏器，如胃扩张、膀胱尿潴留、胆汁潴留等。
?若为囊性包块，质地柔软，见于囊肿、脓肿，如卵巢囊肿、多囊肾等。
?若包块中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。
?(7)肿块压痛肿块有明显压痛的，多为炎性包块、绞窄性肠梗阻、脏器扭转等。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病。
?(8)肿块的移动度局部炎性包块或脓肿及腹腔后壁的肿瘤，一般不能移动。
?移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器，如游走肾、游走脾及卵巢囊肿等。
?若包块随呼吸而上下移动，多为肝，脾、胃、肾或其肿物。胆囊因附在肝下，横结肠因借胃结肠韧带与胃相连，故其肿物亦随呼吸而上下移动。
?若包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜等。
?(9)搏动消瘦者可以在腹部见到或触到动脉的搏动。如在中线附近触到明显的膨胀性搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。
?(10)肿块与腹壁的关系要区别腹部触及的包块是腹壁包块还是腹内包块。鉴别的方法是:让患者做仰卧起坐的动作时,如该包块仍可清楚触及者为腹壁包块。若变的不清楚或消失者为腹内包块。如系腹内包块，为了确定是否与皮肤相连，可设法捏起皮肤和皮下组织，如捏不起该处皮肤或反而出现牵缩性凹陷，则表示该包块与腹壁间有粘连。如局部皮肤和包块能单独自由捏起，则表示该包块与腹内脏器组织无关。
?腹部肿块的位置判断法
?3.上腹部常见的包块有胃癌、胰腺癌、肝左叶肿大等。
?(1)胃癌多见于中年以上男性。包块常位于上腹部或脐上方。包块与肝脾分开，质地坚硬，边缘不清，呈结节状。早期可随呼吸移动，晚期则固定，多伴有胃排空受阻，呕吐物呈咖啡色。左侧锁骨上窝及直肠旁窝淋巴结可能发现转移癌。胃液分析胃酸缺乏，X线钡餐与纤维胃镜检查可确定诊断。
?(2)胰腺癌及胰腺囊肿胰腺位置较深，由于其前面被胃和大网膜遮盖，触诊常受限制。如能触及包块，胰头癌位于上腹部偏右，胰体癌则在上腹部偏左，包块质地坚硬，轮廓不清。但胰头癌有进行性黄疸，钡餐透视可见十二指肠圈扩大变形或呈倒“3”字征，两者综合，可确立诊断。胰腺囊肿多在上腹部偏左，大小不定，多呈圆形，表面光滑，有囊性感，无明显压痛。
?(3)肝左叶癌剑突下肝明显增大，边缘钝圆，坚硬、有压痛，有时该处可闻血管杂音。
?4.左上腹部常见的包块主要是肿大的脾及肾，其次是横结肠脾曲癌肿与胰尾部的肿瘤。
?(1)脾肿大肿大脾自左肋缘向下或右下方伸出，表面光滑，随呼吸移动，内侧可触及切迹。Traube区缩小或消失。
?(2)左肾肿大左肾肿大或下垂(游走肾)可在左上腹部触到，肾肿大时表面可不规则，多囊肾触之为囊样感，而肾癌则很坚硬。
?(3)结肠脾曲癌肿可在左肋缘下触及，表面凸凹不平。X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查可证实。
?5.右上腹部常见的包块多数系由肝与胆囊肿大所致，有肾肿大及结肠肝曲的癌肿亦可在右上腹部触及。
?(1)肝肿大首先必须与肝下垂相鉴别(靠肝上界，肝上下径)，肝下垂不引起自觉症状。肝肿大则为病理性，常见于以下疾病：
?
?1)病毒性肝炎肝呈轻度肿大，有压痛，质地稍韧。可伴黄疸，有时脾脏亦轻度肿大。
?2)肝硬化肝大小不一，常早期肿大，晚期缩小。无压痛，表面有时能触及颗粒，质地硬，脾常中度以上增大。可有腹壁静脉曲张及腹水。
?3)肝癌肝呈进行性肿大，质硬，表面常可触及大小不等结节，有压痛。可伴有腹水，常为血性，可能找到瘤细胞。B超可有助诊断。
?4)脂肪肝肝大而韧，边缘钝，常见于体型肥胖者，脾无肿大。
?5)淤血肝右心衰竭、心包积液或肝静脉-下腔静脉阻塞(Budd-Chiari征)时，肝因瘀血而呈弥漫性肿大，表面光滑，边缘钝圆，质韧。常有明显触痛并可产生腹水。前二者肝-颈静脉回流征阳性。
6)淤胆肝因阻塞性黄疸所致肝内淤疸，可使肝肿大，边缘钝，有压痛。伴皮肤、巩膜明显黄疸。久之可引起胆汁性肝硬化。
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