哪些疾病可使得肛门脱出呢

提问

哪些疾病可使得肛门脱出呢？

二期以上内痔，直肠息肉，直肠粘膜脱垂，肛管外翻等。

回答

1.

内痔脱出

内痔临床上最多见，位于齿状线上方，表面为直肠黏膜所覆盖，常见于右前、右后和左侧。根据内痔的脱出程度，将内痔分为四期。

一期:便时带血、滴血或喷射状出血，便后多自行停止，无肛内肿物脱出，肛门镜检:齿状线上方黏膜隆起，表面色淡红。

二期:常有便血，色鲜红，排便时伴有肿物脱出肛外，便后可自行还纳，肛门镜检:齿状线上黏膜隆起，充血明显，色暗红。

三期:偶有便血，便后或久站、久行、咳嗽、劳累、负重时肛内肿物脱出，不能自行还位，需用手辅助还纳，肛门镜检:齿状线上黏膜隆起、充血，色暗红，表面多有纤维化。

四期:肛内肿物脱出肛门外，不能还纳，或还纳后又脱出，发生绞窄、嵌顿，疼痛剧烈。

2.直肠息肉

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物。大肠息肉临床症状常不明显，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被人忽视。

一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊，常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，应注意作进一步检查确诊。

3.

直肠黏膜脱垂

直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常5岁前可自愈。如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险，需手术治疗。

4.鉴别诊断

（1）诊断直肠脱垂诊断不难，根据病史，嘱患者蹲下做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。

（2）直肠息肉,多见于儿童，以便血为主或脱出肛外，息肉多带蒂，粉红色，呈球形或乳头状,质软，可活动。

（3）内痔脱出呈菜花状，虽多发但分界明显，黏膜暗红色隆起，常伴间歇性便血，而直肠脱出物呈圆锥状，黏膜同心圆排列，黏膜粉红色，少有出血。

部分内容引自辛学知

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