新生儿小凯（化名）患有罕见的食管闭锁合并肛门闭锁，
食物进入食管就像钻进了死胡同，
排泄物也无法排出体外，
“进退两难”让小凯陷入危险之中。
医生制定了分期手术方案，
为小凯打通生命通道。
婴儿一般出生后开始排出胎粪，
可小凯没有排便的动静，
嘴里还不时吐着泡泡，
呼吸状况也不是很好，
医院的医生检查发现小凯没有肛门，
当即转入淮安市妇幼保健院治疗。
“这个孩子是孕35周加5天出生的属于早产，我们发现孩子有口吐泡泡的表现，初步怀疑可能存在食道闭锁，在给孩子插胃管的时候，胃管下行受阻，进一步做消化道造影检查，证实孩子确实存在食道闭锁。单纯的肛门闭锁或者食管闭锁发病率都很低，这两个闭锁合并发生极为罕见。”
淮安市妇幼保健院小儿外科副主任夏顺林说。
肛门闭锁若不及时手术，
肠管的内容物就不能排泄出来，
患儿的肚子会越来越胀，
就可能发生多处肠穿孔引起重症感染，
导致多器官脏器功能不全及衰竭，
不能存活。
食道闭锁不及时治疗，
孩子就无法进食，
吞咽下的分泌物和胃内消化液会反流进肺，
亦可引起严重的肺部感染，
不能存活。
对于新生儿来说，
这两种疾病耽误了治疗都是致命的。
由于早产，
小凯肺部发育不好，
需要呼吸机辅助呼吸，
这一保命的办法对于小凯来说又可能是致命的。
“因为这个孩子是一个三型食道闭锁，食道近端闭锁，远端是和气管相通的，所以上了呼吸机以后，气体不停地进入肠道，孩子又没有肛门，气体无法排出，腹腔就会像吹气球一样不断胀大，不及时手术就可能造成肠穿孔”。此外，小凯的凝血指标也存在异常，
一旦出血很难处理，
治疗团队又对他这些状况进行了调整，
确保手术的安全。
医疗团队经过多次讨论，
制定了手术方案，
6月2日，
小儿外科主任李炳带领团队为小凯实施了手术。
“两种畸形同时存在，我们要先后进行处理，第一就是做肠造瘘，尽快排出气体和粪便，然后打通食道，肛门闭锁需要分三期手术，第一期是做结肠造瘘，二期做肛门，三期再把结肠造口关闭。”夏顺林说。
手术历时五个小时，
过程很顺利。
“目前孩子食管已经做了一期成型，结肠也做了造瘘，目前孩子的消化道是通畅的，但是何时能够喂奶，要等到食管成型一周后做一个食管造影检查，如果确实是通畅的没有漏，就可以喂养了。”夏顺林说。
目前小凯状态良好，
医生会根据他的恢复情况制定下一步手术计划。
江苏省临床重点专科——小儿普外科小儿普外科成立于年，现有床位80张，拥有一批技术力量雄厚、德才兼备的人才队伍和先进的仪器设备，开设了小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿神经外科、小儿胸外等专业组，拥有主任医师5名、副主任医师2名、硕士研究生8名。其中，国际小儿内镜外科学会会员一名，中华医学会小儿外科分会委员一名，中国内镜医师协会常务理事两名，两人任中国内镜杂志编委、临床小儿外科杂志及腹腔镜外科杂志编委，江苏省小儿外科学会委员一名。
目前，该科已成为江苏省重要的小儿外科疾病诊疗中心之一。年—年连续5年市重点专科排名第一；年被评为“江苏省临床重点专科”；年被团省委授予“省青年文明号”；年，科主任李炳主持课题获“国家级妇幼健康科技成果二等奖”、“淮海科技奖二等奖”、“省医学新技术引进奖一等奖”、“省妇幼保健协会新技术引进三等奖”等。
近十年来，该科充分吸收国内外的先进技术，博采众长，使得业务水平飞速发展。多项小儿腹腔镜微创技术填补了我省乃至全国空白，运用小儿内镜技术诊治小儿外科疾病，如先天性巨结肠根治术、小儿胆总管囊肿Roux-Y吻合术、胆道闭锁的肝门肠吻合术、膈疝修补术、膈膨升膈肌折叠术，肺叶切除术，胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术、畸胎瘤切除术、幽门环肌松解术、肛门成形术、先天性十二指肠梗阻矫治术及肾盂成形术等已达国内先进水平。
小儿外科每年收治余例患者、开展余例手术，其中小儿腹腔镜手术余例。由于创伤小、预后好、危险低、术后不留疤痕，受到了患者的一致好评，在国内享有盛誉。
审核：黄昕
图文：刘威
编辑：王文婷
通讯员：孟红艳
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