安盛口腔门诊部
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牙龈脓包知多少
ANSHENGKOUQIANG
①牙肉上长脓包到底是什么？
脓包就是一个通道的开口〈我们称之为：窦道〉，而这开口可以在口腔内的牙龈上、也可以在口腔外。它是一个路径、通道，连接封闭的感染区〈脓肿〉与上皮表面。
它通常随著牙髓处置、根管治疗，来消除致病的因素，而自然消失
②牙龈脓包的病因到底是什么呢？
1、与牙齿相关的：牙髓发炎、坏死、牙根尖脓肿、牙周相关、智齿相关......等。
2、与牙齿无关的：骨髓炎、肿瘤、或是一些拔牙后的感染、口腔手术后的感染......等。
第一：牙髓疾病相关
成因：
①很深的蛀牙（龋齿）：造成牙齿内部的牙髓–牙本质系统感染，简化如下图
②牙齿有裂的情况：牙齿有裂，这是很大的议题，大致可归类与外伤有关或无关，而导致牙髓生病。
③严重牙周病：如上述所知，牙根的尖端是一个开口通道，严重的牙周病，也会间接造成牙髓疾病。因此我们有个特殊用词称为「牙髓–牙周联合病变」。
④外伤造成牙齿内部损伤：外伤除了会造成广义的牙裂之外，还会造成牙根的吸收以及阻断牙髓–牙本质复合系统的运作。
⑤牙根吸收：牙根吸收也是另外一项可能造成牙髓–牙本质复合系统生病的主因之一。
进展演变:
患病感受
初期：长脓包，通常不太会有其它不舒服、疼痛。
（牙髓神经坏死，无法传导痛感）
中后期：牙齿本身可能咬起来会痛、不舒服、牙齿摇动变大；或是有可能会有鼻窦炎的症状、神经麻痹的现象
严重期：不碰牙齿，也会痛。而全身性感染风险大大提高；以及牙槽骨因炎症侵犯而被掏空。
第二：牙周疾病相关
健康牙周
病变牙周
成因：
患病感受
初期：也许只是牙龈发炎，牙龈红肿，刷牙容易出血，或者牙龈碰到会痛。
中后期：牙齿周边的骨头被破坏，形成牙周病。
牙痛、牙龈萎缩、牙齿变长、牙缝变大、牙齿摇晃、吃东西用不上劲儿、吃东西嚼不烂、牙齿位置乱掉、牙龈流脓、牙龈长脓包、口臭......等
注：附近的牙齿或是附近其他的组织也会被影响。甚至有可能严重感染，发生蜂窝性组织炎，危及生命。
要如何预防呢？
一、自我清洁
清洁时间、方法、工具都很重要。可以减少蛀牙、牙菌斑堆积，减少口腔内细菌滋生
清洁时间：2分钟以上
清洁工具：牙刷的刷头建议不要太大，刷头太大反而无法好好一颗一颗的牙齿刷干净。牙刷的刷毛不要太硬
清洁方法：至少使用含氟牙膏每天刷牙两次以上，使用按摩的方式而非用力横向「拉锯锯」式刷牙
清洁辅助：
1、使用牙线、牙间刷来取代牙签。
2、漱口水都有助于口腔清洁，保持口气清新，但要注意漱口水只是扮演辅助角色。我们要确定口臭原因以及做到高质量刷牙后，使用漱口水才有帮助。
3、冲牙器永远只是辅助角色，不能取代以上1~3点的口腔清洁原则。
二、定期复诊看牙医
复诊的目的是预防、以及延后疾病的发生；并且在症状初期的时候，及早介入。
已经长脓包了怎么办？
建议您做好“二不一要”
一不：脓包自己不要乱戳破千万不要拿尖锐物品自己戳破脓包。伤口容易感染，即使戳破，并没有解决根本原因，还会再长脓包出来。注：只有经过医师专业诊断、处置，才可决定是否要把脓包戳破二不：牙龈脓包不要信偏方请勿轻信偏方，务必寻求医师协助。记住，偏方教人在牙龈脓包上抹盐并没有疗效。
请马上移步正规口腔医疗机构，直接与医师约诊。
一要：自我口腔要清洁在约诊时间未到时，建议您保持口腔清洁、正确的刷牙。
不要小看脓包
牙龈长脓包，多数人会想自己挤掉，就像长青春痘一样，挤一挤很爽。但自己随便乱挤，或是用尖锐的东西自己戳破牙龈脓包，后果不堪设想。
另外，有些人，对于牙龈长脓包不在意。因为他们常说：牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉，但睡不好、压力大、上火又长出来。
其实，这时候疾病已经在您忽视它的时候来越严重了，甚至牙槽骨越破坏越多，后果不堪设想。尽快与医师约诊，才是保存牙齿、维持健康之道。
END
长按
