脑脓肿与其他环形强化病变的CT鉴别要点

疾病

临床特点

CT特点

脑脓肿

有先天性心脏病、耳及鼻窦炎症等基础疾病，感染症状

强化环有张力、内壁光整、近皮质侧较厚，可为多房性

高级别胶质瘤

常见于40岁以上，无基础疾病

环形态不规则、边界欠清楚，可合并钙化与出血

转移瘤

原发恶性肿瘤病史

好发于灰白质交界，水肿显著，可多发

脑结核

结核中毒症状，颅外结核、特别是胸内结核

较小环状与结节状增强，可见钙化，有时合并脑膜结核

脑囊虫病

流行病区生活史，囊虫免疫试验阳性，抽搐为最常见症状

一般为1cm无右的小环，可见头节及钙化，少数为〉2cm的囊腔，囊壁较薄

血肿吸收期

看高血压等基础疾病

随访变化，密度逐渐降低，最后为软化灶

放疗后改变

有放疗史

与放疗野一致，环壁为轮辐或锯齿状

图1脑脓肿A、B.男，2岁。右颞叶大片低密度灶，内见环形等密度影（白箭），右外侧裂、右侧侧脑室受压变窄，增强扫描右颞叶病变呈多环状强化（白箭）。C.男，25岁。颅骨修补术后脑脓肿。增强扫描，右额叶环形强化灶（白箭），灶周水肿明显，额骨两侧骨质缺损

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