辨痛
虚痛：喜按，按则痛减。
实痛：拒按，按则痛拒。
寒痛：皮色不变，酸痛而不热，遇冷痛增，得热则减。
热痛：皮色红赤，灼热疼痛，遇热痛增，遇冷则缓。
风痛：痛无定处，走注迅速，遇风而作。
气痛：游走不定，攻痛无常，每因情志抑郁而作。
瘀血痛：皮色暗褐或青紫，痛有定处，持续性隐隐胀痛或刺痛。
阵发痛：忽痛忽止，发作无常，痛时剧烈，止如常人，或钻顶样痛，或阵发性加剧，多见于胆道、胃肠道疾病。一般气痛、虫痛多如此。
持续痛：痛无休止，持续不减，一般阳证化脓以前多如此。痛势缓和，不红不热，持续较久，一般阴证起病多如此。
先肿而后痛者，其病浅在肌表；先痛而后肿者，其病深，如附骨疽、流痰、流注、内痈之属；但痛而不肿者，是经络闪伤之病，或是风湿痹证；但肿而不痛者，上为风邪，下为湿邪或为赘瘤、气瘿之类；痛发数处，同时并起，或先后相继，乃时邪流注所致；坚块日久，初小焮发，而忽然膨胀，时觉掣痛者，常为岩证急骤发作；肿势散漫，痛反不甚，毒已旁流，由夷入险，为疔疮走黄、疽证内陷的征象。
总之，疼痛在外科病中是很重要的症状，它既是气血凝滞不通的病理结果，又是正气抗邪的反应；既是疾病的信号，又是帮助医者诊断疾病的重要依据。一般来说，外科病以知痛为顺，多为易治之证；如病长日久，而不知疼痛或麻木不痛，多为重证阴证。对痛的鉴别，不仅要通过问诊，还要运用望诊、触诊，反复探求，去假存真，要将痛的性质、部位辨别清楚，才能准确辨证。急腹症在确诊之前，禁用止痛剂，以免延误病情。
辨痒
风盛作痒：痒无定处，遍体作痒，时作时休，局部有抓痕，无明显渗液，不致化腐。
湿盛作痒：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，或有传染，越腐越痒。
热盛作痒：局部斑疹，焮红灼热而作痒，或痒痛并作，轻者发于暴露部位，重者遍布全身，甚者滋水淋漓，糜烂结痂。
虫淫作痒：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，瘙痒剧烈，最易传染。
血虚作痒：皮肤干燥，脱屑作痒。
肿疡作痒：疔疮或痈疽初起，局部痒而不痛，这是毒邪炽盛，病情有发展的趋势，应当加以重视。
溃疡作痒：在溃疡将愈时，皮肉间感觉有如虫行，微微作痒，是气血流通、长肉生肌、将要敛口的征兆。
总之，痒的原因不外风燥与湿热，风燥伤血，湿热生虫。痒为皮肤病中最常见、最普通的症状，辨证要点需分清干湿。在疮疡中所见较少，但疔毒走黄、疽证内陷之前常有痒感，如能注意，则可防患于未然。
辨脓
有脓：疮疡上以手扪之软而热，按之应指者为有脓。
无脓：以手扪之坚硬不热，按之不应指者为无脓。若按之半软半硬，为正在化脓，脓未全成。若深部脓肿，不易以是否应指而辨识者，可用经消毒之注射器抽脓以确定之。
浅部脓：肿势高突，中有软陷，皮薄灼热焮红，轻按便痛而应指。
深部脓：肿块散漫坚硬，隐隐软陷，皮厚不热或微热，不红或微红，重按始痛而应指。
非脓：疮疡上以手按之实而痛甚者，非脓也，内必有血。若发肿部软而不痛，非疮疡也，乃瘿肿。
至于脏腑肠胃内痈之脓诊断更困难，古人以诊脉等法进行辨认，亦有经验。如胃痈、肠痈其脉洪数者，脓已成；脉沉紧，脓虽未成，已有瘀血；肺痈，吐脓而止者，可自愈；肠痈，大便下脓血者，可自愈。以上诸法验证于临床，屡试屡验，实属赵尚华教授经验之谈，可供参考。
文源：《赵尚华—中医外科临证医案集》
编校：赵更侯跃峰
监制：韩愈肖晓琳张靓
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