肛肠手术之后，需不需要换药?应该如何换药?几天换药一次合适?如果不换药会怎么样?想必很多患者都不太了解甚至误解过换药这件事，今天我们为大家解读肛肠术后换药的全过程及注意事项，希望为肛肠手术患者提供一个直观、详细的参考。
很多患者不理解换药，觉得手术之后天天来换药特别麻烦，甚至有的患者不积极换药，导致术后感染……实际上规律换药，一般不会出现术后感染或者延期愈合的情况，张医生认为，换药的作用是预防感染，促进创面愈合，防止假性愈合。不换药的后果就是伤口可能延期愈合，更可能感染、化脓形成脓肿，“有的人不理解为什么肛肠术后前几天需要天天来换药，实际上这是因为我们日常都需要大便，而伤口都在这个地方，所以相对别的手术，肛肠手术愈合比较困难，前期需要天天来院换药才能促进愈合。”
那么肛肠手术之后是如何换药的呢，我们在家里能自己换药么?实际上，术后换药并不简单，过程还很复杂，根据张医生描述的换药过程我们进行了如下整理：
1.首先病人需要进行排便，排便之后才能上药。
2.上药前需要清理创面，由于手术位置的关系，创面可能会残留一些大便、分泌物。
3.观察是否有坏死组织。比如在不按时换药的情况下，患者可能会长过高的肉芽，肉芽是正常创面的增生，但是在患者创面水肿的情况下，就需要用医用剪刀进行修剪;肛瘘、脓肿手术中残留的坏死组织，需要用刮匙进行搔刮;此外还可能有血栓，需要止血钳进行剥离;这三种情况比较常见，初期发现时，可用药物促使其极化，如果症状减轻消失，可不进行以上处理，避免患者过多的痛苦。第四种情况是出现桥型愈合，主要发生于患者不及时换药。桥型愈合，通俗来讲，就是创面的表面皮层粘起来了，但是里面没有长新肉还是中空的。对于桥型愈合，医院剪刀从新剪开，患者的痛苦较大。
4.清理创面之后，涂上一些保护粘膜促进生长的药物，如果患者疼痛厉害，会敷一些止痛药。之后放引流条，引流条其实是一种油性纱布条，能起到及时引流和保护创面的作用。最后用纱布罩在外面，防止接触性感染。
从这些步骤看出，如此复杂的过程，普通患者是无法做到自己换药的，需要由专业人员进行操作。不过不同的人排便习惯不一样，有的人一天排一次大便，有的一天2次、3次，这个时候该怎么办呢?医院两三趟么?张医生解释说，“第一次换药之后，超过4到6个小时，药物被创面吸收，就可以进行二次排便了，一天大便次数超过1次的患者，医院第二次换药，我们会开一些清洗剂，可以在患者自行揭开药棉大便之后进行冲洗，保持干燥，在创面垫上医用棉垫，防治感染。”
换药的过程听起来复杂，却很重要，网上有患者责怪医生让他多吃多补充，觉得换药过程复杂又有点疼，吃的多了，拉得多不就更疼了?甚至有的患者污蔑医生是为了增加换药挣钱才让他多吃东西，于是就故意少吃，少便。张医生提醒有这部分心理的患者，肛肠手术之后不补充营养，愈合反而会延期，“我们嘱咐患者术后当天吃的清淡，第二天就要正常饮食，热性、极甜的水果如荔枝不要吃，辣椒、大蒜、韭菜这些辛辣刺激的食物不能吃、牛羊肉、海鲜也不能吃，特别注意的是海参不要吃，吃完了伤口会有的疼。可以吃一些猪蹄、排骨这些含蛋白质比较高的食物，也可以吃一些火龙果、山药这样的食物促进大便通畅。有的人怕排便疼，就少吃东西，结果长肉更慢，形成恶性循环，我们建议患者肛肠手术之后正常饮食。”
针对患者问的愈合时间问题，医生认为，不同体质的患者，愈合时间不尽相同，“痔疮手术，一般青壮年愈合的比较快，一般一个月左右愈合。脓肿、肛瘘的患者可能要40天到50天。年龄较大的、有慢性病的患者，或者身体比较弱的儿童，恢复得比较慢，可能需要1个季度的时间。其中糖尿病患者的愈合是最困难的，如果血糖没有得到良好控制，不仅创面延期愈合还会出现感染等重大问题。所以糖尿病患者要特别注意控制血糖。如果能够积极降糖，可以恢复到正常时间的愈合范围之内。”
最后，医生特别提醒运动爱好者，在养护创面的这段时间请停止一切剧烈运动，健身、爬山都不建议做。不过正常的走路是没有问题的。但是也不能天天不动，整天躺着会影响排便，容易便秘。
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