阑尾穿孔并周围脓肿
穿孔后的阑尾如能被显示,多呈不对称性阑尾管壁增厚。病程较长者,右下腹往往显示炎性包块或阑尾周围脓肿。在声像图上,阑尾包块轮廓模糊、回声不均,并可有小范围的无回声区;阑尾脓肿呈低回声或无回声,边缘模糊而不规则,有时脓腔内还可见有气体回声。若迅速发生穿孔者,腹腔内往往显示右下腹较大范围的游离无回声区,可流入盆腔形成脓肿。阑尾穿孔并发腹膜炎时,还可见肠麻痹引起的肠管扩张、蠕动减弱或消失。
让患者用一个手指头患处加压,指出最疼点,我们就从最疼点下手,寻找增粗阑尾,沿着增粗的管状回声寻找阑尾游离盲端(这一点至关重要),然后观察阑尾根部入盲肠。观察重点:阑尾壁是否增厚,连续,血流,腔内是否有粪石(关键,是决定保守还是手术的关键,因为粪石一般不主张输液治疗),个人观点仅供您参考!
一家之言-初学者怎样学习超声以及超声书籍的选择;我接触超声检查才短短一年时间,回顾自己的学习经历;作为一个对超声检查一无所知的门外汉,如何能够快速;一张正规医学院校的毕业文凭,以及对人体解剖学的熟;既然是门外汉,底子薄基础差,就应该从简单的开始学;这个时期可以选择的超声书籍我建议不要急着去买那些;㈢中学阶段;2-3个月后,教材读熟了,对超声检查也有了初步的;
一家之言-初学者怎样学习超声以及超声书籍的选择
我接触超声检查才短短一年时间,回顾自己的学习经历希望能够给初学者一点帮助。
作为一个对超声检查一无所知的门外汉,如何能够快速有效的掌握它呢?我认为应该分几个阶段:㈠准备阶段
一张正规医学院校的毕业文凭,以及对人体解剖学的熟悉和对各科常见病多发病的病理、临床表现有一定的了解。还有要会打字,不管是五笔还是拼音都能上手,不要求很快但一定要够准确。最后练练你的字,至少得写得整齐看着舒服,尤其那个签名得练好,不然字太烂了,带教老师都不愿让你发报告时可就惨了。㈡小学阶段
既然是门外汉,底子薄基础差,就应该从简单的开始学习。我的建议是去一个病源足医院进修学习,时间2-3个月足矣。为什么呢?因外这个时候你需要较多的时间来补充基础理论知识并且还要一定的实践机会来加深映象积累最初的一点经验,病源太多,上班时太忙了就没时间让你去看书,老师也没时间来对你讲解,学习的效率大打折扣。这个时候的学习应该以腹部和妇产科为主,毕竟这两块用的最广泛,着重在于熟悉各种超声术语以及对声像图的认识,至于手法倒不必太注重。
这个时期可以选择的超声书籍我建议不要急着去买那些专著,一来那些书对这个时候的你来说太深了,二来市面上林林总总的超声书太多了也不知道哪本好些,买本《超声诊断学》本科教材就可以了,内容比较全面,深浅也合适。
㈢中学阶段
2-3个月后,教材读熟了,对超声检查也有了初步的认识,就可以去医院进修学习了(医院进修学习,理由还是因为你的基础对他们来说太差了。)象我当时就选择医院进修。这一阶段是比较重要的,学的好,毕业了就能轻松应付工作了,以后进一步深造也不会浪费时间了。
学习时间6-12个月为宜。在这一阶段开始的时候还是着重理论的学习,但是深度就要加深了,上班时除了积极帮老师做事外,还要抓住一切机会多问多看多记,不管哪个部位不管黑白还是彩色都要学习,碰到疑难少见病例更是要记录下来,总之一个好学肯问又不太笨的学生视每个老师都喜欢的,老师喜欢,自然他教的也用心些,你实践操作的机会也会多一些。
至于这一阶段要选择的超声书籍嘛,一般科室里都会有书看的,若实在没有可以咨询老师的意见,以他的经验应该知道哪些书好。我的老师告诉我:心脏方面就要看王新房的,浅表就要看张缙熙的,腹部就要看徐智章的,所以我推荐购买的就是:
心脏--王新房的《超声心动图学》第三版,该书把心脏的方方面面都讲解的非常透彻,可以说有了这本书其他的都不用看了(PS:该书有两个版本,都是硬封面的,一种版本的要元,封面颜色较深也厚写,另一种版本的只要多,封面颜色较浅厚度也薄了一公分)。如果舍不得花大元的话,还可以选择吴铁双、熊鉴然的《临床超声心动图学》,这本书也不错。
浅表--张缙熙的《浅表器官及组织超声诊断学》
腹部--徐智章的《现代腹部超声诊断学》,其他还有《腹部超声诊断与鉴别诊断》第二版,《腹部超声诊断图谱》等
外周血管--陆恩祥、任卫东的《血管超声诊断图谱》
妇产科--谢红宁的《妇产科超声诊断学》、陈常佩的《围生期超声多普勒诊断学》
李胜利的《胎儿畸形产前超声诊断学》及其《胎儿畸形超声诊断图谱》光盘,这本书相当不错,掌握了它,胎儿畸形这块就OK了。在此感谢huhero无私提供了该光盘,使我能够在0积分的情况下下载到它,谢谢了。
有的朋友也许会问:科学技术文献出版社出版的《超声医学》也不错啊,为什么你不提它呢?这本书是不
错,大而全,而且还是CDFI考试用书,但我的老师说这本书有点过深了,除非你是准备在超声医学上考研,否则不必买它。(PS:不过老实说如果能够让单位出钱的话倒是值得的。)
另外说句题外话,网上有很多超声书籍的电子版下载,这些书质量参次不齐,在你资金有限的情况下,拿他们来应应急以及了解一下该书是否值得购买还是可以的,但真的要长期阅读学习的话还是印刷版的看起来舒服些,而且最好是正版的,我见过一些盗版的,里面的图片大都模糊不清。
㈣大学阶段
经过6-12个月的学习,你应该基本掌握了超声检查的方法,这个时候就应该去工作了,在实践中积累经验,并发现自己在哪些方面还不足。等工作4-5年后,这时你也应该考到执业医师证和CDFI上岗证了,医院或者到医院去进修了,这个时候你应该知道该怎么更好的学习了。就不用我多说了。我也正在向这个目标努力着。
希望以上经验能够对超声初学者起到一点帮助。
我是新人!从内科改超声的!医院心电图和超声在一起!加上搞合作医疗,病人多的要死!学了3个月就要排班!郁闷啊!鲜花给你!
下午没事时就找个护工打打正常图像图像,练练手法,他们还会很感激你的。
有见地!谢谢!
超声笔记每天分享,赞赏是正能量的动力。
敬请支持推荐文章
热点文章