本期嘉宾：
市中西医肿瘤、乳腺科主任、主任医师沈淑蓉
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沈淑蓉
毕业于温州医科大学，后于第二军医大学获硕士学位，现任浙江省中西结合学会乳腺病委员、温州市中西医结合学会乳腺病副主委、温州市中西医结合学会肿瘤专委会副主委、温州医学会甲状腺分会委员。医院、南京军区总院、医院及韩国首尔医科大学进修学习，在读研及进修期间受到系统、完善、严格的临床科研培训。
擅长乳腺、甲状腺疾病的中西医结合治疗，各种良恶性肿瘤的综合治疗及恶性肿瘤的规范镇痛及热物理治疗康复治疗。
杭州二胎妈妈，患了一种难治性乳腺炎，医院4个月未愈，前几日从杭州赶往医院乳腺科求医。专家提醒，这种慢性难治性乳腺炎好发于30~50岁的非哺乳期女性，病程迁延不愈，反复发作，甚至导致整个乳房的毁损，这种乳腺炎往往采用中西医结合治疗效果才好。
常规中草药治疗无效
普通抗生素越治越糟
患者身心俱损
33岁的阿芬（化名）半年前生下二胎沉浸喜悦之中，却被顽疾盯上，右侧乳房患乳腺炎后，病情反复发作，处在哺乳期的她断断续续用中草药治疗4个月，一直不见好转，乳房流脓、疼痛等症状越来越严重。12月7日，她在当地医生的推荐下，从杭州赶到医院，向乳腺病专家沈淑蓉求助。
“这位患者的左侧乳房大部分皮肤发黑，多处破溃流脓，病情非常严重，外院病理诊断明确是肉芽肿性乳腺炎。”医院乳腺科主任医师沈淑蓉介绍，这种难治性乳腺炎，命名较多，现在比较统一的医学名叫“浆细胞性乳腺炎”，约占乳房良性疾病5%，患者大多数是非哺乳期女性，而这位患者处在哺乳期，治疗上更为棘手。
专家介绍，浆细胞性乳腺炎不像急性乳腺炎来也快去也快，它病程漫长，既难治愈又易复发，是一种慢性疾病。患者常突然发病，感觉乳房局部疼痛有一个较硬的肿块，继续发展会出现红肿化脓、反复破溃，病程迁延不愈，患者身心俱损，甚至被误诊为乳腺癌，治疗上南辕北辙，病人更痛苦。
42岁的刘女士，右侧乳房乳晕旁突然长出一个肿块，乳头还能挤出豆腐渣一样的东西，B超和核磁共振检查均判断为乳腺癌，她做了乳房肿块穿刺活检，最终确诊为浆细胞性乳腺炎。虽然刘女士心中大石头落了地，但这种乳腺炎有一个不雅的称号“不死的癌症”，治疗周期很长。所幸，她采取中西医结合多种方法治疗解除了困扰。
不少病人认为既然是乳腺的炎症，一定是细菌感染了，那么服用抗生素就可以治疗了。沈淑蓉表示，其实不然，浆细胞性乳腺炎是一种特殊性炎症，可能是一种短梭杆菌感染，类似于结核杆菌，因此很多患者需要服用类似抗结核菌的药物治疗。常见的青霉素、头孢类抗生素非但没有作用，很可能越治越糟，耽误病情。而单纯的肿块切除或脓肿切开排脓几乎不能根治这个疾病。浆细胞性乳腺炎单纯用一种方法很难治愈，只有通过中药内服+中医外治+手术干预才能将它完全制服。
研制外敷膏药耗费三年
中医治疗有独到之处
患者纷至沓来
“之前这种难治性浆细胞性乳腺炎我们科室一年仅三四例，但今年已经诊治了40余例，很多是从外院转来的，医院转诊而来的患者。”沈淑蓉介绍，对浆细胞性乳腺炎的治疗，先以全身调理为主，后手术微创干预去除病灶，联合中医、西医结合物理治疗，缩短病程、减少复发、保护乳房外形才是关键。
专家介绍，中医药治疗浆细胞性乳腺炎有着独到之处，可以根据病程分阶段内服和外治。中药汤剂有调节免疫，扶正托毒，促进肿块消散、促进排脓和伤口愈合等作用。特别是中医的外治方法较多，比如肿块期用乳腺消痈散结膏等中药外敷，用乳腺红外线仪穴位脉冲刺激，刺络拔罐放血治疗，化脓破溃后换药，制作中药纱条，消肿排脓、祛腐生肌促进伤口愈合等。“我们科的中医治疗方法多，外治的乳腺消痈膏和散结膏，均是我科中医师研制的，历经三年，数次改良配方，年定型投入临床使用的，效果显著，声名远播，患者纷至沓来。”
专家指出，近年来此类难治性乳腺炎的发病率呈现逐年增高趋势。目前病因并不明确，主要与先天性乳头内陷或发育不良；产后因故无法哺乳，乳汁潴留；患者有自身免疫性疾病；内分泌激素紊乱；吸烟损伤乳腺导管等有关。女性30~50岁为此病高发年龄。提醒，由于浆细胞性乳腺炎发病与女性哺乳期强制性不适当的回乳有一定关系，所以，建议断奶妈妈应科学回奶，乳房胀痛严重时，别硬熬，可适合服中药，同时不建议手法排残乳，很可能由于没有无菌操作或手法操作不当，加重症状。
来源：温州都市报
编辑：余梦甜
审核：张李琦
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