让学习成为一种习惯！
医学影像服务中心国内最大的医学影像专业平台，唯一拥有例病例+征象及专题讲座。
出品
医影中心新开学习栏目。本栏目将精选一批典型且有价值的影像学病例，不仅仅用最精简的文字分析及总结，还增加手把手读片环节，用有箭头标注的相关影像图片及符合诊断的要点进行讲解，希望能够对此类疾病加深印象，甚至达到过目不忘；再次遇到能够正确诊断。
栏目初定每周三发布，期待全国同行们的交流与指导。由于我们实力有限，分析中如有不足或错误之处，敬请指正。
本篇由医院古展亮整理编辑。
概述：脑脓肿是化脓菌在脑实质内感染的一种炎症性疾病。近年由于获得性免疫缺陷，器官移植，恶性肿瘤化疗等的增多，其发生率有所增加。常见于儿童和青壮年，男性稍多于女性。脑脓肿大多继发于颅外感染，少数因颅脑外伤或开颅手术感染。
病理分期：
急性脑炎期：病灶部位脑组织软化，坏死，液化，周围脑组织水肿。
化脓期：液化区扩大融合，有脓液形成，周围脑组织有炎症和水肿；
包膜形成期：脓腔外周的肉芽组织，结缔组织及增生的胶质细胞形成包膜，外周的水肿减轻。
也有些作者将其分为早期脑炎期(1～3d)，晚期脑炎期(4～9d)，早期包膜期(10～14d)，晚期包膜期(14d)。
影像特点：
MRI表现与特征：脑炎早期：T2WI片状高信号，边界不清，增强扫描呈结节状或片状强化，有轻度占位效应。随着病程进展，脓肿壁形成和液化坏死范围的扩大，病灶中央呈长T1长T2信号，DWI病灶呈高信号，脓肿壁T1WI呈等或稍高信号。脓肿晚期，脓肿壁由于纤维成分和壁内的自由基表现为T2WI等或稍低信号。脓肿壁环状强化，灰质侧光滑，白质侧毛糙，卫星灶常见，可伴有脑室炎、脉络膜丛炎、脑膜炎。
典型病例
典型的影像学表现：
图1—3脑干脓肿。图1DWI示脓液呈明显高信号。图2T1WI示脓肿壁呈高信号。圈3增强扫描示脓肿壁较均匀增强，壁上可见结节状强化灶，呈“戒指征”。
图4右顶叶脑脓肿，增强扫描示脓肿壁增强，呈“戒指征”，灶周中度水肿。
手把手读片环节：以下临床病史及影像图像符合本病特点：
1、临床病史：女47岁头痛、头晕伴呕吐，行走不稳两天头颅CT检查提示左侧小脑占位。
2、MRI表现：
CT影像学表现：病灶中央呈长T1长T2信号（箭头）且灶周水肿明显（箭头），DWI病灶呈高信号（箭头），脓肿壁T1WI呈稍高信号（箭头）。脓肿晚期，脓肿壁T2WI呈稍低信号（箭头）。脓肿壁均匀环状强化，壁上可见结节状强化灶，呈“戒指征”（箭头）。
总结：综上所述，脑脓肿多以全身或局部感染为首发症状，影像学表现病灶多为单发，平扫以囊性或囊实性表现为主，呈环状强化，壁薄，光滑，小壁结节。周围水肿以轻、中度片状水肿为主，再结合临床血象及脑脊液检查，诊断并不困难。
引文：中华医学影像学杂志年第14卷第3期
备注：欢迎有能力、有兴趣的同行加入我们的病例解读团队，有意向者请加管理员个人在北京治疗白癜风哪个医院最好在北京治疗白癜风那家医院比较好
推荐文章
热点文章
