德国藏毛窦疾病治疗指南
李悠然编译邵万金（FASCRS）审校
医院肛肠外科
简介
尽管在过去的80年中已有大量关于藏毛窦疾病的文献发表，但在全世界范围内对于藏毛窦疾病的治疗仍然存在相当大的差异。而且新治疗方法（例如：激光脱毛、视频辅助手术、各种微创手术）的涌现使得临床决策变得更加复杂。德国指南总结了当前的临床证据，并为藏毛窦疾病的治疗提供建议。迄今为止，只有美国用英语发表过藏毛窦疾病的指南。
有症状和无症状患者的治疗
总结和推荐：无症状患者不需要作任何治疗，有症状的患者应该接受手术治疗。
证据等级：低
共识强度：强烈共识
无症状藏毛窦疾病的特点是在检查中偶然发现中线小凹，但患者无任何不适。治疗无症状的藏毛窦疾病与手术治疗有症状的藏毛窦疾病相比在复发率方面没有优势。另外，一项大样本的观察性研究发现无症状的藏毛窦疾病不会自行进展，因此不提倡对无症状的藏毛窦疾病进行手术治疗。
有症状的藏毛性疾病不可能自愈，因此有症状的患者是手术适应症。
急性脓肿
总结和推荐：大部分藏毛窦脓肿是切开引流的适应症。
证据等级：低
共识强度：强烈共识
尽管有部分学者提倡经抗生素治疗后作穿刺抽脓，但切开引流仍是大部分急性藏毛窦脓肿的适应症，待局部炎症消退后进行确定性治疗，对于病变比较局限的病例在初次治疗时应作确定性切除，一些病例在行切开引流后可以得到治愈。
石碳酸治疗
总结和推荐：部分选择的患者应用石碳酸治疗可以获得治愈，但由于石碳酸的毒性作用，德国卫生当局禁止石碳酸用于人体的治疗。
证据等级：低
共识强度：强烈共识
有一些学者在中线的小凹内应用液体或结晶石碳酸治疗藏毛窦疾病。治疗的机理是通过石碳酸破坏小凹内的上皮组织，从而诱导炎症反应和疤痕形成，治疗可以作为门诊手术在局麻下完成，文献报道成功率为30%-92%，尽管各项研究对复发的定义存在相当大的差异，但大部分作者将藏毛窦脓肿、脓性分泌物和病变范围广泛的患者排除在外，另外，一些研究的随访时间没有超过2年。由于石碳酸的毒性作用，德国卫生当局禁止应用石碳酸治疗藏毛窦。
小凹摘除
总结和推荐：小凹摘除及其改良的方法可以应用于轻度藏毛窦疾病之前未接受过治疗的患者，预计复发率为20%-25%。
证据等级：低
共识强度：强烈共识
推荐等级：O
自年Lord和Miler首次报道以来，有很多门诊微创手术方法治疗藏毛窦疾病。尽管存在一些技术的差异和专业术语的不同，但所有方法的一些共同特征是在局麻下进行治疗、切除或破坏中线小凹、皮下窦道的引流或清洗。按照Lord和Miler的方法切除中线小凹深达潜在的窦腔，目的是切除尽可能少的正常皮肤（中线两侧切除范围小于0.5cm），切开皮下窦腔的顶部，不切除窦腔，再用血管钳将其中的毛发摘出。年Bas白癜风有治疗好的吗北京最好治疗白癜风医院在哪里
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