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临床执业（助理）医师
1.直肠指检不易发现的疾病是
A.盆腔脓肿
B.内痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛瘘
B
直肠指诊是简单而重要的临床方法，对于及早发现肛管、直肠癌意义重大。70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊。直肠指诊可发现肛管、直肠癌，直肠息肉，肛瘘，有血栓形成的内痔可扪及硬结。一般内痔柔软不易扪及。
2.下列有关直肠的描述，不正确的是
A.上部直肠与结肠粗细相同，下部扩大称直肠壶腹，是暂存粪便的部位
B.上下段直肠的分界是腹膜折返
C.直肠后方是骶骨、尾骨和髋骨
D.肛管内括约肌属于不随意肌
E.下段直肠全部位于腹膜外
C
直肠后方是骶骨、尾骨和梨状肌。
3.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部
D
肛管直肠环：由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成一个肌环，在直肠指诊时可清楚扪到。此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。
4.肛裂的疼痛特点是
A.排便疼痛一便后缓解一痉挛剧痛
B.便前疼痛一便时缓解一便后疼痛
C.腹痛一便时疼痛—便后缓解
D.排便疼痛一便后缓解
E.排便疼痛一便后加重一缓解
A
肛裂患者疼痛剧烈，且有周期性：排便时由于肛内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟内可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时。
5.不宜行直肠指诊的疾病是
A.肛裂
B.肛窦炎
C.内痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
A
从发病部位来看，肛裂是齿状线下的肛管皮肤裂伤并形成小溃疡，未涉及直肠，无须直肠指诊。进行直肠指诊可刺激肛裂病灶，加重病情和患者的痛苦，不宜行直肠指诊。
6.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是
A.肛周脓肿
B.外痔
C.肛裂
D.混合痔
E.内痔
A
肛周脓肿经久不愈或反复发作，易形成慢性肉芽肿性管道，即肛瘘。肛管外伤感染也可以引起肛瘘，但少见。肛周脓肿往往由肛腺感染引起。肛裂多由肛管皮肤层裂伤所致。
7.挂线疗法适用于治疗
A.内痔
B.外痔
C.混合痔
D.肛瘘
E.肛裂
D
挂线疗法是利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适合于距离肛门3~5cm的单纯肛瘘，或作为复杂肛瘘切开、切除的辅助治疗。
8.为明确上消化道出血的病因，首选的检查方法是
A.询问病史，查看临床表现
B.胃液分析
C.X线钡餐
D.急诊胃镜检查
E.大便隐血试验
D
急诊胃镜检查是明确上消化道出血的病因的首选的检查方法。
9.消化道出血表现为呕血或黑便是由
A.出血的速度和量决定
B.凝血酶决定
C.胃肠蠕动情况决定
D.病变的性质决定
E.出血部位的高低决定
A
一般来说，幽门以上的出血易导致呕血，幽门以下的出血易导致便血。但是，若出血量较少，出血速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血返流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。概括地说，临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和量，而部位的高低是相对次要的。
10.肝硬化患者，黄疸，腹水ml，门脉高压致食管胃底静脉丛破裂，止血时错误的做法是
A.三腔二囊管压迫止血
B.显微镜下注射硬化剂
C.贲门周围血管离断术
D.建立静脉渠道
E.静脉注射维K
C
贲门周围血管离断术适用于肝功能好的病人。故本题不选C。对于肝功能差(有黄疸、腹水或处于肝性脑病前期者)的病人，应首先应用三腔二囊管压迫止血，或在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血，必要时可急诊做颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。
中医执业(助理)医师
1.下列关于胃痛的各项叙述中，错误的是
A.以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症
B.常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等上消化道症状
C.多有反复发作病史
D.以老年人居多
E.其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质
答案：D
解析：胃痛诊断依据：1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，暧气吞腐等上消化道症状。3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
2.外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见
A.风邪
B.暑邪
C.寒邪
D.湿邪
E.热邪
答案：C
外邪犯胃胃痛的发病以寒邪最为常见。
3.胃痛与腹痛的主要鉴别要点是
A.疼痛的病因
B.疼痛的部位
C.疼痛的病程
D.疼痛的时间
E.疼痛的性质
答案：B
腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
4.胃痛的治疗，主要是
A.调肝理气止痛
B.调肝和胃止痛
C.理气和胃止痛
D.调理脾胃止痛
E.调肝理脾止痛
答案：C
胃痛的基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，故胃痛的治疗以理气和胃止痛为主，审证求因。选项C正确当选。
5.治疗胃痛寒邪客胃证，应首选的方剂是
A.吴茱萸汤
B.香苏散合良附丸
C.桂枝人参汤
D.小建中汤
E.当归建中汤
答案：B
解析：胃痛寒邪客胃证，治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。
6.治疗胃痛胃阴亏耗证，应首选的方剂是
A.沙参麦冬汤
B.黄芪建中汤
C.一贯煎合芍药甘草汤
D.小建中汤
E.参苓白术散
答案：C
解析：胃痛胃阴亏耗证，治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
7.下列关于胃痞主症的各项叙述，错误的是
A.自觉心下痞塞，胸膈胀满
B.胸闷、气短
C.压之无痛
D.触之无形
E.按之柔软
答案：B
胃痞是指自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛的病证。选项B正确当选。
8.治疗胃痞的基本原则是
A.疏肝解郁行气，化湿和胃消痞
B.清热化湿行气，健脾和胃消痞
C.理气宽胸止呕，补泻升降并用
D.补气健脾化湿，升清降浊和胃
E.调理脾胃升降，行气除痞消满
答案：E
解析：胃痞治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。祛邪则分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。
9.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为
A.小半夏加茯苓汤
B.理中汤
C.旋覆代赭汤
D.香砂六君子汤
E.以上均不是
答案：D
呕吐之脾胃气虚证，证候主症：恶心呕吐，食欲不振，食入难化，胸脘痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。治法：健脾益气，和胃降逆。代表方：香砂六君子汤加减。选项D正确当选。
10.噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与哪些脏腑有关
A.心脾肾
B.肝脾肾
C.肺脾肾
D.肝脾肺
E.心肝肺
答案：B
噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。选项B正确当选。
中西医执业（助理）医师
1.不属甲亢高代谢综合征表现的是
A.糖耐量减低
B.血胆固醇升高
C.怕热、多汗
D.多食善饥
E.体重锐减
答案：B
高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。选项B正确当选。
2.甲亢时最常见的心律失常类型是
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性早搏
D.房性心动过速
E.交界性早搏
答案：A
甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。选项A正确当选。
3.甲亢最严重的临床表现是
A.甲亢性心脏病并房颤
B.浸润性突眼
C.重症肌无力
D.甲状腺危象
E.甲亢性肌病
答案：D
解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于较重的甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。临床表现为体温超过39℃，心率增快，超过次/分，烦躁不安，大汗淋漓，厌食，恶心呕吐，腹泻,继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。
4.甲状腺危象治疗时，抑制甲状腺素释放
A.复方碘溶液
B.丙硫氧嘧啶
C.普萘洛尔
D.利血平
E.甲巯咪唑
答案：A
解析：甲状腺危象的治疗：1.消除诱因。2.抑制TH合成，使用大量抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶。3.抑制TH释放，使用抗甲状腺药物、复方碘溶液和碘化钠。4.迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应性，如美托洛尔。5.肾上腺糖皮质激素，常用氢化考的松。6.对症治疗，如降温、镇静、保护脏器功能、防治感染等。
5.关于黏液性水肿昏迷的治疗，以下哪项欠妥
A.去除或治疗诱因
B.补充甲状腺激素
C.静脉补充大量葡萄糖
D.应用糖皮质激素
E.对症治疗
答案：C
解析：黏液性水肿昏迷的治疗：1.去除或治疗诱因；2.补充甲状腺激素；3.应用糖皮质激素；4.对症治疗。
6.双胍类降糖药的主要适应证是
A.1型糖尿病患者
B.肥胖伴高胰岛素血症的2型糖尿病患者
C.餐后高血糖者
D.高脂血症者
E.糖耐量减低患者
答案：B
双胍类降糖药的适应证：①2型糖尿病，尤其是无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。②1型糖尿病，与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。选项B正确当选。
7.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是
A.过敏反应
B.胰岛素抗药性
C.低血糖反应
D.皮疹
E.肝功能损害
答案：C
解析：胰岛素治疗糖尿病不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应（注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生）、胰岛素水肿、视力模糊等。
8.发现与诊断糖尿病的重要线索是
A.空腹血糖测定
B.糖化血红蛋白测定
C.尿糖测定
D.血胰岛素水平测定
E.OGTT
答案：C
解析：尿糖测定为诊断糖尿病的重要线索，但非诊断指标。
9.属于混合型高脂血症的是
A.血清TC与TG均增高
B.TC与LDL-C增高
C.TC与HDL-C增高
D.LDL-C与HDL-C增高
E.LDL-C与VLDL增高
答案：A
高胆固醇血症仅有总胆固醇增高；高甘油三酯血症仅有甘油三酯升高；混合型高脂血症总胆固醇、甘油三酯二者都高；低高密度脂蛋白血症仅有高密度脂蛋白胆固醇降低。选项A正确当选。
10.痛风性急性关节炎的特征是
A.常是痛风的首发症状
B.起病缓慢
C.初发时为多关节
D.多无诱因
E.不能自然缓解
答案：A
急性发作期常因高蛋白髙嘌呤饮食、饮酒、劳累、感染、创伤等诱因诱发，表现为急性关节炎，多是首发症状。起病急骤，多在午夜剧痛而惊醒，呈刀割样。单侧第一跖趾关节疼痛最常见，发作多于数天或两周内自行缓解。选项A正确当选。
乡村全科执业助理医师
1.关于TIA，下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然，历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全，留有神经功能受损
答案：E
解析：①暂时性脑缺血发作（TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。②症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解，不留任何后遗症（E错)，故本题选E。③T1A有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏肓、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状。
2.脑出血最常见的病因为
A.脑动脉粥样硬化
B.高血压
C.血液病
D.脑淀粉样血管病
E.脑动脉炎
答案：B
解析：①脑出血最常见的病因是高血病合并细小动脉硬化（B对），故本题选B。②脑出血最容易发生的部位是：基底节的壳核区及内囊区(一通老师速记：基底组织容易出血）
3.高血压性脑出血最常见的出血部位是
A.脑叶
B.脑干
C.基底节区
D.小脑
E.脑室
答案：C
解析：①脑出血最常见的病因是高血病合并细小动脉硬化。②脑出血最容易发生的部位是：基底节的壳核区及内囊区（C对），故本题选C。(一通老师速记：基底组织容易出血）
4.脑出血病人出现瞳孔不等大、昏迷加深，常提示
A.脑室出血
B.小脑出血
C.合并蛛网膜下腔出血
D.脑疝形成
E.血肿形成
答案：D
解析：当小脑幕裂孔疝的钩回疝发生时,可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大（D对)，故本题选D。
5.脑出血最重要的内科治疗是
A.控制脑水肿
B.止血剂
C.迅速降血压
D.抗生素治疗
E.吸氧
答案：A
解析：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的主要环节（A对），故本题选A。
6.抗癫痫药物治疗的原则是
A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药，禁酒
E.大剂量、短期，合并用药
答案：C
解析：抗癫痫药物治疗的原则是按发作类型进行长期，规则的用药；失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平（C对)，故本题选C。
7.诊断抑郁症的首要症状是
A.精力明显减退、疲乏
B.思维闲难、联想缓慢
C.情绪低落、兴趣下降
D.自卑、自责、自杀观念
E.失眠、早醒、体重减轻
答案：C
解析：①抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。②抑郁症以情感低落、思维迟缓，以及言语动作减少、迟缓为典型症状。③抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。
8.抑郁患者的木僵哪项是错误的面无表情
A.面无表情
B.不吃不喝
C.意识障碍
D.对体内外刺激无反应
E.呆坐呆立
答案：C
解析：“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木偶”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，说明其意识是淸醒的（C错），故本题选C。
9.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
答案：B
解析：偏执型精神分裂症以妄想为主，伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，但症状长期保留（B错)，故本题选B。
10.不属于精神分裂症阳性症状的是
A.思维破裂
B.言语性幻听
C.影响妄想
D.思维贫乏
E.紧张性木偶
答案：D
解析：精神分裂症的阴性表现和阳性表现如下表，故本题选D。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
1、感染形成脓肿时面部肿胀明显，但脓肿难以自行溃破，不易发现波动感的间隙为
A.咬肌间隙
B.眶下间隙
C.口底多间隙
D.下颌下间隙
E.颞间隙感染
2、颌面部放线菌病软组织好发部位多见于
A.颊部
B.舌部
C.颈部
D.下颌下
E.腮腺咬肌区
3、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是
A.慢性颌骨骨髓炎
B.急性中央性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.边缘性颌骨骨髓炎
E.婴儿颌骨骨髓炎
4、慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后
A.1～2周
B.3～4周
C.4～8周
D.2个月以上
E.半年以上
口腔执业（助理）答案~~~~~
1、A
咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。
2、E
颌面部放线菌病临床表现：以20～45岁的男性多见。发生于面颈部的放线菌病占全身的60%以上。颌面部放线菌病主要发生于面部软组织，软组织与颌骨同时受累者仅占20%。软组织好发部位以腮腺咬肌区为多，其次是下颌下、颈、舌及颊部；颌骨的放线菌病则以下颌角及下颌支为多见。
3、B
中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。化脓性中央颌骨骨髓炎，绝大多数发生在下颌骨，这与颌骨局部解剖有密切关系。
4、B
慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3～4周；如病变呈广泛弥漫者，则需5～6周或更长一段时间。一般应在死骨与周围骨质分离后，施行手术最好。死骨未分离，过早手术，有时不易确定死骨摘除的范围。
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