藏毛窦（pilonidalsinus）是指皮肤上含有毛发的窦道而言，发生在后部近尾骨处的称为尾部藏毛窦（coccygealpilonidalsinus）。早在年、年安得森（Anderson）和华伦（Warren）就曾分别报告过这一疾患。年何杰士（Hodges）正式采用现在的名称。第二次世界大战时，在英美军人中本病发病率很高，故有"吉普车病"之称。
本病平均发病年龄21岁左右。住院患者的年龄平均为25岁。17岁以下少见，19岁以后发病人数渐增，25岁时发病率最高，以后陡然降低。患者以男性为主，占全部病例的70%以上。女性患者发病较早，多在20岁以前出现症状。本病多见于黑发型白种人，偶见于金发型者。黑人患病者较少。
（一）先天性原因∶19世纪后半期由于胚胎学的发展，对于发生在这一特定部位的窦道自然就怀疑是由于某种发育上的原因所引起。归纳起来大致有骶尾部髓管残留物、骶尾部中央缝畸形发育导致皮肤内涵物形成囊肿并破溃成窦道和类似鸟类尾羽腺结构的退化残迹等三种假说。
（二）获得性原因;年帕提（Patey）和斯卡尔夫（Scarff）报告1例理发师手指上发现藏毛窦后，先天性病源论受到了致命的打击。帕提的发现提示本病是毛发穿入皮肤并留置于皮肤之内，引起皮化而形成窭道。或是皮肤原发感染，继发毛发植入。以后这类报告很多，发生的部位有腋部、会阴、大腿截肢后残端等处。
对于发病机制，贝洛（RogarBearley）提出，开始毛发尖端在附近刺入皮肤，形成短管道，而毛发仍然与其根部相连，短管道随即皮化，当毛发由原来的毛囊脱落后，被皮化短管道产生的引力吸入。因而他提出第一阶段为"刺入性窦道";第二阶段为"吸入性窦道"。并认为本病在吉普车乘员中发病率较高，是与这些人长途跋涉中臀部经常受到强烈颠簸、摩擦和扭动等作用有关。他曾测量臀裂开张时的压力变化。当臀部向两侧分开时，局部压力变化达.48Pa，因而臀沟且有一定的吸引力量。
尾部藏毛窦主要病理表现在原发管道。原发管道在皮肤开口，向下延伸3～5cm，末端有小腔。管道内有毛发，有时伸出窦道外，有时切除后敞开标本时发现。毛发全然是游离的.两端尘细。毛"根"部一般都指向"首端"方向。"根"部从未发现有毛囊、汗腺或皮脂腺。次发管道由深部发出，再向上方经皮肤开口，管道和与之相连的深部小腔有丰富的肉芽组织。镜检可见原发管道浅部以鳞状上皮为衬里，但此种上皮衬里很少超过2mm。近年来斯宾赛（Spencer，）经过仔细的连续切片检查，发现有的标本有毛囊存在。
曾有人报道本病癌变病例。肿瘤为基底细胞和鳞状细胞泥混合型，也有汗腺腺癌。年派力申（Pilipshen）报告2例并复习32例文献报告，他指出在出现大型溃疡时应警惕癌变可能。但须与在严重炎症时并发的鳞状上皮假癌样增生相区别。
在发生感染以前，患者往往没有感觉。偶尔可摸到尾部皮肤有局部增厚或发硬。典型症状是在尾部出现一个表浅脓肿，自行破溃或被手术切开，流出少许脓液。数日后脓液停止排放，遗留一硬结，一两周后逐渐平复。数周或数月后。上述症状重复发生，并出现另一脓肿。如此反复发作，直至获得正确诊断和治疗为止。
可见在肛门后3～5cm处正中线附近有1个或几个窦道。窦道口可以很近，也可能有2～3cm距离。窦道口有时很小，以至泪囊探针也很难探入。但多数可容直径1mm探针通过。正中的窦道口很软，上皮组织向内翻入，常有毛发从此口"钻出"。多数患者在正中窦道上方2～5cm处另有一口，往往偏向左侧或另一侧。这是窦道支管开口，多数有增生的肉芽组织从此突出。触诊在窦道口附近可摸到长椭圆形或不规则硬结区，按压时有脓液或脓性皮脂溢出。有时窦道口封闭，其下有囊性肿物被触知。
20岁左右的青年、特别是体健多毛的男青年在尾部与肛门之间出现硬结或窦道口时应考虑本病。如发现有小窦道口并有毛发"钻出"时不难作出诊断。本病在我国较罕见，但发生本病并不是不可能的。
本病须与尾部皮肤凹入和骶前畸胎瘤破溃感染或骶前囊性肿物感染破溃相区别。尾部皮肤凹入生后就有，显然是在发育过程中形成的。在尾骨近正中皮肤有浅窝，窝中心与其下组织紧密相连，很像是下面组织将上面皮肤牵拉而成。这种凹入即无窦道口，又无毛发"钻出"。可见于任何年龄。容易和尾部藏毛窦鉴别。骶前畸胎瘤或囊性肿物感染破溃的窦道口较大，其中充满肉芽组织。窦道很深，走向不规则。囊性肿物如果是皮样囊肿，可能有毛发存在，但数量多而目与皮脂混成一团。X线检查可见骶骨前有占位件病变、直肠前移，有骨骼、钙化点阴影。鉴别诊断不难。
本病治疗以外科手术为主。手术方法须根据窦道范围、感染程度而定。
（一）切开排脓∶急性感染时可作切开引流。感染控制后如窦道范围较小，可以切开所有原发和继发管道。清除肉芽组织，外敷防腐生肌药物，留待二期愈合或准备作进一步处理。
（二）窦道切除;这是传统的手术方法，适用于无感染或感染已被控制的静止期。切除虽很简单，但困难在于处理切除后遗留下来的大片创面。
（三）手术在全麻或低位腰麻下进行。患者一般采用侧卧位。有人喜欢在消毒手术野以前用甲紫液标出应切除的范围。消毒工作必须特别注意肛门可能构成的污染。椭圆形切口应将所有原发和继发管道包在内。垂直切开皮肤、皮下组织直至骶骨筋膜为止，在其浅面作锐性剥离，电凝止血或用温湿纱布压迫止血。切除后的创口可按下法处理∶切口旷置，手术优点是愈合率高、复发率低、缺点是愈合时间较长。
一期缝合∶这是最为理想的目标。但由干两侧边缘张力极大，所以要作到严密缝合是很困难的。如果遗留死胺，在积渗血和渗液，可【导致感染或切口裂开，不能达到一期愈合的预期目的。为克服张力，或先作减张缝合，或在切口之外另作减张切口。皮肤成形术∶切除范围过大时可采用全层皮瓣转移术。或作"Z"形成形术。也有人采用植皮术，多为延期中厚游离植皮。目前Limbcrg皮瓣最常用，还有Karydakis皮瓣。
（三）袋形手术;应用于腔隙较大的病例。将窦道顶部皮肤切除，清理腔内肉芽组织、毛发及皮脂等物，切口边缘皮肤与其下的囊壁间断缝合。
具体采用何种手术最好，应以仔细选择病例为根本。一期缝合必须注意下列禁忌症;①以前作闭合手术，现为复发者。②病变范围超过7.5cm。③窦道外口离中线3cm以上。④囊肿中未见分泌物。⑤体毛太多者。
切除后伤口延期愈合虽然需要时间较长，但复发率很低。一般乐于采用。如换药时加用生肌药物，当可大大缩短愈合时间。
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