男，52岁，头痛
分析：病灶特点:环形钙化+环形强化+水肿,转移瘤？胶质瘤？脑囊虫病？脑脓肿？
突破点：1.环形强化内病灶---明显T2高信号，类似脑脊液，排除肿瘤类病变，肿瘤类病变一般略长T2信号，若是肿瘤引起的浆液坏死，DWI应呈低信号。
2.环形强化的特点：花环状改变，胶质瘤和脓肿，转移瘤一般外侧相对规整，而次壁不规则，胶质瘤位置发生在脑白质，而此病灶发生在皮髓质交界。
3.思路：环形强化内病灶---明显T2高信号，类似脑脊液，DWI高信号----环形强化-----说明是脓肿（非肿瘤）----脓肿很少有钙化----知识储备（退变死亡期：脑内小脓肿型,钙化。囊液T2flair高信号，不是单纯脑囊虫病--囊液T2flair一般低信号）---推测脑囊虫病退变死亡期和钙化期同时存在。
脑囊虫病不同分期的影像学表现
脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑所致，由于囊尾蚴本身及其代谢产物异体蛋白对机体的刺激，局部发生变态反应，临床出现头痛、颅内压增高和癫痫、视力障碍等表现；阻塞脑脊液通路导致脑积水。
活动期：
一、脑实质小囊型：CT表现为脑实质内圆形低密度灶，大小为5～15mm，病灶周边清楚，病灶内可见一点状高密度影，2～4mm大小，为囊虫头节，可单发、多发或呈粟粒状，CT增强扫描头节和囊壁可强化；MRI表现为长T1长T2小囊状信号。头节表现为一侧囊壁上的点状结构，囊壁和头节呈等T1等T2信号，囊壁光滑，边缘清晰可见，囊周中无水肿，注射钆喷酸葡胺囊壁及头节可强化。
二、脑室型：CT分不清囊壁与周围脑脊液的界限，但可见囊内的头节多伴有不同程度的脑积水，囊泡可大小不等；MRI优于CT可分清囊壁与周围脑脊液的分界，注射钆喷酸葡胺后囊壁可轻度强化。
三、退变死亡期：
1、小囊性灶低密度灶中的点状高密度头节已消失，CT示囊壁与周围组织界限不清；MRI表现为虫体周围长T1长T2水肿带，囊壁不规则增厚，头节模糊不清，出现显著的占位效应，增强后可出现多发结节状或环状强化。
2、大囊型灶呈圆型或类圆型的低密度灶，20～47mm大小囊内无头节囊周无组织水肿，可见占效应；MRI表现为长T1长T2信号。
3、葡萄状囊丛型病灶位于基底池，为数个小圆型低密度灶堆集在一起呈葡萄状；MRI表现为多个大小不等的长T1长T2信号。
4、脑炎型，病灶呈形状不规则的低密度影，位于脑灰、白质交界处，沿脑回分布呈“手指状”，强化后部分病灶可出现结节状，絮状增强灶；MRI增强扫描亦可见病灶呈结节状增强。
5、脑内小脓肿型，平扫见脑实质内近皮质区出现形态不整的低密度灶。强化后病灶出现环样增强灶。10～15mm大小环壁较薄，一般在低密度灶中出现一个环形增强灶；MRI扫描可见多发长T1长T2信号区增强扫描可见环状强化。
6、脑梗死型，多与囊性低密度灶或钙化灶同时出现，病灶位于基底节区或顶枕叶，病灶不强化。
7、脑膜-蛛网膜炎型，平扫见左侧环池模糊不清，强化后出现边缘模糊的增强影。
8、脑积水型，交通性和阻塞型的脑积水征。
四、钙化期：标志为囊虫灶内低密度转为高密度的钙化结节；MRI呈等或长T1短T2信号；以多发常见。
五、混合期型：同一患者可有活动期、退变死亡期、钙化期病灶合并存在。
脑囊虫病重现江湖（李神经群），李神经影像之家重拳出击，各个击破！
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