乳腺脓肿,通常由于乳腺炎未及时治疗或治疗不当,乳腺组织形成的化脓感染区,简单说就是由于乳腺炎治疗不当形成,乳腺组织坏死液化,渗出。
临床表现:红、肿、热、痛,全身发热等中毒症状较重。乳房有肿块,触痛明显,局部波动感明显。
辅助检查(超声为主):超声下可见乳房内有明显脓腔存在,形态欠规则,边界不清楚,无完整包膜,脓腔内壁不光滑不规则。血象较高,WBC>,中性粒>80%;病灶处乳房触痛明显。
治疗:乳腺脓肿一旦形成,必须要将脓液排尽。手术是主要方法:
一、传统方法
切开引流传统切开引流术:于脓肿最明显处切开,按轮辐方向切口长度充分,(必要时亦可加对口或多处切开引流以保证通畅),分离脓腔的隔膜间隙后,放置凡士林纱条填塞脓腔并引流,覆盖无菌敷料,这种方法创伤大,患者痛苦大影响美观。
二、置管负压引流法
置管负压引流法是在传统切开引流术的基础上,于脓腔内置橡胶引流管一根引流,由切口引出,妥善缝合切口至吸引时胶管瘪缩不漏气为止。纱布覆盖创面,弹力带加压包扎乳腺。
三、超声引导下反复穿刺术
超声引导下反复穿刺法:在超声引导下选择脓腔较低且距体表最近处为穿刺点。抽尽脓液。抽出脓液可进行细菌培养和药敏试验。乳腺组织结构特殊,较易形成多房脓肿,在彩超定位下还可从一点向多方向穿刺;若治疗效果欠佳,还可多次重复穿刺。
目前我院乳腺外科主要治疗方法是行高频探头彩色多普勒超声引导下乳腺脓肿穿刺术,治愈患者多例,无一例复发,特别是对于多发乳腺脓肿治疗收到很好效果。这种方法方便快速、脓腔愈合快,成功率高,创伤小,患者痛苦小,几乎无手术疤痕,同时保留患者泌乳功能。
联系科室:内蒙古妇幼保健院乳腺外科
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出诊专家:吴高春、魏文峰
出诊时间:周一至周五
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