天天读片有一种疼痛难以言说

间歇性头痛我忍了，还不能说话这让人怎么忍？

作者：云医院放射科杨蕊

来源：医学界影像诊断与介入频道

男，58岁

因间歇性头痛发作半月余加重伴言语困难3天入院。

MRI图谱：

T1WI

T2WI

T2冠状位

Flair

增强

增强矢状位

增强冠状位

影像表现：头颅平扫+增强：GRT1WITSET2WIFLAIRGd-DTPA15ml

左侧颞叶见一类圆形以长T1长T2信号为主的混杂信号影，大小约5.2×4.7×6.0cm，周围可见大片状水肿，邻近脑质肿胀，脑沟、脑裂变窄、消失，左侧大脑角受压推移，左侧侧脑室、大脑大静脉池明显受压变窄，中线结构向右偏移约1.4cm，增强扫描后病灶呈明显不均匀环状强化，中央可见无强化坏死、囊变区，左侧大脑中动脉受压向前、上推移，且与病变分界不清，余脑质未见异常信号。

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小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

左侧颞叶占位性病变，大小约5.2×4.7×6.0cm，周围水肿及占位征象明显，性质多考虑为胶质母细胞瘤。

胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）

1、病理

胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤（glioblastomamultiforme，GBM）为高度恶性星形细胞瘤，多见于成人，好发于额叶、颞叶白质，此瘤侵犯范围广，常可穿过胼胝体到对侧，呈蝴蝶状生长。瘤体常因坏死、出血而呈红褐色。镜下，细胞密集，异型性明显，可见怪异单核或多核巨细胞。出血、坏死明显，是其区别于间变型星形细胞瘤的主要特征。肿瘤细胞分裂增殖能力强，恶性程度很高，预后较差。

2、临床

胶质母细胞瘤可发生于任何年龄，但常累及成年人，发病高峰为45—75岁。病程短，多数患者病程在3—6个月，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。病程进展快，常有颅高压和神经功能障碍表现，生存期短。

3、影像表现

CT表现：平扫多呈高低不等，易出血，常有重度水肿；增强扫描肿瘤实质部分常呈明显强化，不强化部分代表坏死和囊变区。

MRI表现：T1WI呈以低信号为主的混杂信号，间以更低或更高信号，T2WI呈不均匀高信号，边界不清，占位效应十分明显，肿瘤内常有出血、坏死、囊变，瘤周水肿明显，PWI上为高灌注，并有由中心向周围逐渐减低的特点；恶性程度高的肿瘤，常可在肿瘤与水肿之间见一低信号晕环绕，为瘤周的神经胶质增生；增强扫描多花环状强化，中心坏死、出血区不强化。

1、间变性星型细胞瘤：多见于中年人，出血较少见，边界较清楚，增强后中度强化，中度瘤周水肿和占位效应。

2、脑脓肿：临床上常有发热、头痛、颅高压症状。

MRI表现：（1）增强扫描脓肿边界清楚，呈均匀环形强化，而胶质母细胞瘤强化的环形壁厚薄不均。（2）DWI有助于鉴别脓腔和胶质母细胞瘤的坏死、囊变，脑脓肿的脓腔DWI常呈高信号，而肿瘤的坏死、囊变区则呈低信号。

3、单发性转移瘤：常有原发肿瘤病史，多位于灰白质交界处，边界较清楚，增强后呈环状强化，PWI上瘤周水肿区常呈低灌注，并具有由中心向周围灌注逐渐增加的特点。

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长按







































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