最近有妈妈咨询，她3岁的儿子经常抓挠小屁屁，有时候甚至晚上一直烦躁不好好睡觉，说屁屁很痒，我让她确定孩子每次上完厕所之后都擦干净屁股了么，妈妈很肯定的说，每次上完厕所后都会给孩子清洗。孩子说屁股痒时，也检查屁股也是干净的。也没看到有明显的异常。这是怎么回事呢？
尼尔森儿科学（儿科学最完整、最权威的经典教科书）提示：小孩夜间肛周瘙痒史强烈提示绕虫感染。
什么是绕虫感染？
绕虫感染对于学龄前儿童是比较常见的，常常是通过孩子的手上粘上绕虫虫卵，当孩子没有养成很好的洗手习惯时，就会经手吃进嘴里。而如果一个已经感染绕虫的孩子，肛周瘙痒就会手抓挠，而带上虫卵，从而将虫卵传播到玩具上，床单上，衣服上，以及坐便马桶上。所以，绕虫容易在家庭中或者幼儿园中传播，通过接触传给其他小朋友或者家庭其他成员。
绕虫感染本身没有多大的危害性，很少会引起严重的医学问题。最常见的症状就是：肛门瘙痒和睡眠不安。绕虫并不侵害机体内脏，绕虫仅存在于肠道生长，雌虫受孕后，游离到肛周产卵。
图片来源：Uptodate
如何确诊绕虫感染？
如果小孩有夜间肛周瘙痒的表现，我们需要进医院做一个简单的检查，医生会用透明胶带紧压孩子肛门周围，能将虫卵或者绕虫虫体粘上，然后固定在玻璃片上，在到显微镜下观察是否有虫卵或者绕虫存在，即可诊断。
还有其他什么原因可以引起肛周瘙痒？
引起肛周瘙痒的原因，对于儿童最常见的就是大便后没有清理干净，残留的大便对肛门刺激会造成瘙痒。或者宝宝有腹泻时，大便次数较多，造成肛周皮肤的炎症，也会引起皮肤瘙痒。还有裤子穿的过紧，尤其是内裤，摩擦刺激也可以引起皮肤痒感。当孩子最近吃过一些辣椒或者其他辛辣的食物或者橘子汁时，也会造成肛周的瘙痒，还有如果宝宝同时存在鹅口疮，或者其他部位的真菌感染时，应该注意肛周的念珠菌感染也可引起瘙痒。一般来说，儿童夜间明显瘙痒，强烈提示为绕虫感染。
绕虫感染如何治疗？
绕虫感染可能造成家庭成员的感染，所以如果确诊，需要家庭其他成员都需要治疗。治疗包括家庭护理和药物治疗两部分：
一、家庭护理
（1）洗手，剪指甲：往往细菌或者寄生虫虫卵更容易通过抓挠藏在指甲中，且不易清洗，所以，剪指甲很重要；养成饭前便后洗手的习惯，每次吃东西前都要洗手，每次洗手至少冲洗1分钟以上。
（2）清洗衣物和床单：内衣需要每天换洗，每天用热水或者洗衣粉清洗。床单也需要每天清洗，除非吃着驱虫药可服药第一天清洗后，每3天清洗一次。最好是自动烘干机将衣服烘干，加热能有效的杀死虫卵。不要用风扇吹干，会使虫卵播散。
（3）最好每天洗一次热水澡，清晨起床后洗澡能够清洗掉更多的虫卵和虫体，因为绕虫往往在夜间不断向肛周移行产卵。建议淋浴，而不是浴缸洗浴，使用沐浴露或者肥皂清洗，尤其加强肛周的清洗。
（4）清洗任何可能存在虫卵的地方：如坐便马桶需要每天都用洁厕灵清洗，地面需要每周至少清洗1～2次。
（5）可以口服一些益生菌药物如乳酸菌素或者双歧杆菌活菌制剂，或者含益生菌食物如酸奶等，建立肠道正常菌群有益于排出寄生虫。
（6）多吃大蒜，大蒜是一种天然的驱虫药，可以帮助机体排出绕虫以及其他体内寄生虫。
（7）减少含糖食物的摄入，绕虫需要摄入糖份来繁殖和生长，糖份越充足，越有利于他们的生长。
二、药物治疗
上医院，医生一般会给孩子开常用驱虫药如甲苯达唑mg口服（适用于任何年龄），当日口服一次后，2周后再服一次，转阴率90～%。受感染的孩子和家人都应该给予驱虫治疗。
如果肛周瘙痒厉害，可以用一些不含激素的止痒膏涂抹。可以减少儿童抓挠而进一步传播虫卵。
本文主要参考：
NelsonTextbookofPediatrics19th
ChapterEnterobiasis(Enterobiusvermicularis)尼尔森儿科学19版（儿科学最完整、最权威的经典教科书最新版）章蛲虫感染。
uptodate((基于循证医学原则的临床决策支持系统))
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