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自拟止痒方治疗肛门瘙痒症54例的临床疗效观察
龚元祥1，尚锦秀2
医院
摘要目的观察止痒方治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法将例肛门瘙痒症患者随机分为治疗组54例，对照组54例，治疗组采用止痒方治疗，对照组采用曲安奈德益康唑膏治疗。观察两组患者疗效及3个月内复发情况。结果经过两个疗程，治疗组总有效率92.59%，优于对照组81.48%，差异具有可比性（P＜0.05），随访3个月，治疗组复发率6.00%，明显低于对照组63.64%，差异具有可比性（P＜0.05）。结论止痒方治疗肛门瘙痒症不仅近期疗效优于曲安奈德益康唑膏,而且能有效的防止复发。
关键词：肛周瘙痒症；止痒方；坐浴治疗
肛门瘙痒症是指发生于肛管,肛门及其周围皮肤的不伴有原发性皮肤损害的顽固瘙痒症，以瘙痒为典型症状，多呈阵发性，夜间为甚，常反复发作，经久不愈，渐近加重，以中青年患者发病较多见，对患者的身心造成严重不良影响,其发病率近年来呈逐年上升趋势[1]。本研究采用止痒方治坐浴疗肛门瘙痒症并与曲安奈德益康唑膏外用的患者进行疗效对比分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
病例来自于医院年3月至年3月的门诊患者，将纳入标准的病例随机分为治疗组（坐浴止痒方组）与对照组（曲安奈德益康唑膏组）,两组资料比较在性别、平均年龄、病程差异均无统计学意义（P0.05），差异具有可比性。见表1
表1一般资料比较
1.2诊断标准
参照《大肠肛门疾病治疗学》及《中华肛肠病学》[2]关于肛门瘙痒症的标准：发生于肛管，肛门及其周围的阴囊或会阴部位的瘙痒，令人坐卧不安，难以忍受，瘙痒多为阵发性，夜间加重，或局部因搔抓而出现出血，渗出，糜烂等多行性皮损损害，或长期肛门瘙痒肛门皱襞出现肥厚及苔藓样变等。
1.3排除标准
排除继发于痔，瘘，肛裂，肛窦炎，肛门湿疹，尖锐湿疣，神经性皮炎，绕虫病等所致的肛门瘙痒症；排除因皮肤皱缩，干燥所致的老年性瘙痒和季节性瘙痒症；排除肝肾疾病，糖尿病，甲亢等内分泌疾病所致的肛门瘙痒症；排除精神性瘙痒。
1.4治疗方法
治疗组采用止痒方，药物组成：黄柏20g、苦参20g、苍术20g、白鲜皮10g、土茯苓10g、防风20g、地肤子10g、蛇床子10g、蜀椒10g,以上诸药加工成粉末，装袋，备用。使用方法：取ml热开水将药粉倒入，充分搅匀，先用热气熏蒸5min，待水降至常温后(约40℃)，再行熏洗坐浴约15min，早晚各一次，7d为一疗程，连续两个疗程。对照组用药前用温开水坐浴，清洗患处，再用曲安奈德益康唑膏适量涂搽患处,早晚各一次，7d为1个疗程，连续2个疗程。治疗结束后，治疗组与对照组均随访3个月。
1.5疗效判定标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[3]。治愈：症状消失，皮肤恢复正常。好转：症状及皮肤损坏有改善。未愈：症状与体征无改善。复发:治疗结束后治愈患者再次出现肛门瘙痒症状或好转患者停药后症状加重，伴有或不伴有皮肤损害。
1.6数据统计
组间样本比较用2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计，P＜0.05表示有差异。
2结果
治疗组总有效率为92.59%，对照组总有效率为81.48%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组；随访3个月，治疗组复发率为6.00%,对照组复发率为63.64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组复发率低于对照组。见表2
表2两组疗效比较
3讨论
原发性肛门瘙痒症是一种自觉症状，西医对其机理的认识还不是很明确，一般认为可能与位于表皮内及真皮浅层的游离神经末梢痒觉感受器受到物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解等化学性介质的释放有关[4]。目前西医治疗主要结合症状予以曲安奈德益康唑膏外用，短期疗效尚可，但易复发。中医认为，本病属“痒风”范畴。《诸病源候论》记载：“风瘙痒是体虚受风，风入腠理与气血相搏而俱往来在皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，但痒也”。究其病因，或因风热郁结肛门，或因风湿夹热下注肛门，或因血虚生风而发痒[5]。其发病机理主要为湿热内生，下注魄门，或与风结，滞于肌肤营卫之间，结而不散，发为瘙痒[6]。故本病以清热燥湿、祛风止痒为治疗大法，止痒方中黄柏、苦参、白鲜皮性味苦寒，苦能燥湿，寒以清热，其性沉降，偏走下焦，白鲜皮兼能祛风止痒，湿自脾来，苍术燥湿健脾，使湿邪去而不再生，土茯苓甘淡渗利，解毒利湿，防风辛温发散，以祛风见长，祛风胜湿止痒，地肤子辛苦寒，能清除蕴结肌肤腠理中之湿热与风邪而止痒，蛇床子苦温燥湿，杀虫止痒，蜀椒杀虫止痒，诸药合用，切中病机，疗效显著。
4.参考文献
[1]胡伯虎．大肠肛门病治疗学［M］．北京：科学技术文献出版社，1：-.
[2]李雨农．中华肛肠病学［Ｍ］．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，:-.
[3]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社．：．
[4]张波;柳俊;夏璎康复新液配合长效局部封闭治疗肛周湿疹58例分析[J].中国误诊学杂志7(16).
[5]焦俊龙，焦东林.中药外洗治疗肛门瘙痒症例[J].中医外治杂志.9（03）：21.
[6]杨继君，韦晓婧.苦参祛风除湿汤治疗肛门瘙痒症临床观察[J].中国中医急.(06):.
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