基友的正确打开方式

男男性行为者（英文为Menwhohavesexwithmen，以下简称MSM）是指与同性发生性行为的男性，又称男性同性性行为者、男男性接触者等。根据性取向不同，MSM可以分为男性同性恋者、双性恋者和异性恋者。男性同性恋者又简称男同或同志，是MSM人群的核心，在实际工作中常指代MSM。

我国MSM人群是艾滋病侵害的主要人群之一。每年报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，男性同性性传播所占比例不断上升，从年的2.5%升高到年的28.3%。近年来，MSM人群艾滋病预防干预工作面临新的挑战。首先，互联网的发展和社交媒体日益普及使得MSM交友的形式发生了很大改变，交友更隐蔽、更便捷，方式更多样。其次，新型毒品的泛滥导致“毒”“性”交织，加剧了艾滋病经性传播的风险。再有，青少年MSM感染人数增长较快，青少年处于性活跃期，但防范艾滋病的能力较弱。

MSM人群如何利用行为学和生物医学的方法和措施保护自己?

行为措施包括：

1.听取宣教：了解恶意传播艾滋病是违反法律的行为。通过宣传教育，拒绝新型毒品（如冰毒）和助性剂（如零号胶囊和RUSH）的滥用，并认识到滥用的危害，减少在性行为过程中的使用。

2.发生性行为过程中，尽量使用安全套和润滑剂。

3.感染状态知情交友:感染状态知情交友（以下简称知情交友）是指MSM在交友之前相互了解性伴的检测情况并告知检测结果，从而进一步加强性行为过程中的自我防护。

生物医学措施包括：

1.艾滋病检测和通过艾滋病检测，MSM人群可以及时了解自身艾滋病感染状态，从而采取预防措施，预防感染或避免二代传播和交叉感染，同时，艾滋病检测是艾滋病治疗的切入点。我们鼓励有性行为的MSM定期接受艾滋病检测，每3-6个月接受一次检测。

2.性病筛查和治疗：

①筛查：对于MSM而言，感染了性传播疾病（STI）可能没有症状，确认是否感染需要进行检测。具体筛查内容包括：性行为史、体格检查（范围包括肛门、直肠部位）、HIV和梅毒的血清学试验。

②治疗：（1）咽部感染处理。咽部淋球菌和衣原体感染缺乏病原学检测手段，所以此类感染很难得到可靠的诊断。如果患者曾有过无保护口交史且目前咽炎明显，提示有淋球菌咽炎或衣原体感染的危险性。其他口咽部的STI（如疱疹、疣）可以通过肉眼检查发现。咽部淋球菌感染比尿道感染更难清除。（2）肛门直肠感染处理。肛交时，即使肛肠粘膜在肛交过程中没有发生破损，也很有可能感染STI。STI可通过体液交换如血液、精液或其他体液而传播。口—肛门接触，无论是通过亲吻，还是通过已接触肛门或生殖器的手指均可造成病原体播散，导致感染的发生。共用无保护的或不干净的性玩具也可以传播某些疾病。虽然HBV和HIV是两种严重的STI，但其症状在肛门并不出现。影响肛门直肠的STI包括：淋球菌感染、衣原体感染、疣（人乳头瘤病毒感染）、梅毒、疱疹（单纯疱疹病毒感染）、蓝氏贾第鞭毛虫病、志贺氏菌病和其他肠道病原体（如溶组织内阿米巴）感染。

3.使用艾滋病抗病毒药物进行暴露前和暴露后预防用药以及MSM感染者抗病毒治疗。

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