腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术+回肠造口术
病案：肿瘤距肛缘约4cm
直肠后壁，侵犯不深。
近期，我院肛肠科团队在肖慧荣主任带领下，顺利完成4例腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术+回肠造口术，患者均在术后第一天下床活动，进流质饮食，恢复良好。手术时间也逐渐缩短，第四台几乎零出血。
超低位直肠癌保肛手术在各类常规结直肠癌手术中，相对难度更大，空间狭小，暴露困难，以往此类病人都需要挖除肛门以保证根治效果，给病人带来巨大肉体和心理伤痛。肛肠科已经常规开展各类结直肠癌腹腔镜根治术，超低位直肠癌保肛根治术。以及肠梗阻，消化道穿孔，放射性肠损伤中重度并发症手术等结直肠外科疾病的治疗。
什么是大肠癌？大肠癌也称结直肠癌，据年《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》报告，我国结直肠癌的发病率仅次于肺癌和胃癌，居恶性肿瘤发病率的第三位，死亡率第五位，高于世界平均水平。
结直肠癌的临床症状有排便习惯、大便性状的改变，腹部、会阴部疼痛，腹部肿块，肠梗阻以及全身症状等。我国城市发病率高于农村、男性高于女性，40-45岁以后发病率迅速上升，75-80岁左右达到高峰。
哪些因素可导致结肠癌？结直肠癌的发病原因复杂，目前还没有明确的疾病起因，可以是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
结直肠癌具有明显的家族和遗传易感性，新发患者中家族性的占20%-30%，遗传性的占5%-10%，其中Lynch综合征（一种染色体显性遗传的癌症）占3%。
此外，一般的肠息肉患者恶变率为1.4%-20.4%，而有家族性肠息肉病（常染色体显性遗传病）的患者如果不及时治疗息肉，几乎都会发生恶变。这类具有遗传相关性的患者是结直肠癌的高危人群，需要相对较早的进行定期的肠镜检查和干预。因为临床上只有做肠镜能早发现，很重要！
而对于多数患者，肥胖、II型糖尿病、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染、腌制食品和油腻动物性食物、膳食纤维摄入少、吸烟、饮酒、缺乏锻炼、长期抑郁和悲伤情绪等将增加结直肠癌的风险。
为什么早期发现和治疗很重要？结直肠癌的癌前病变主要为腺瘤和慢性溃疡性结肠炎，大约80%的结直肠癌由腺瘤发展而来。腺瘤发生后如不进行干预可通过异型增生-早期腺瘤-晚期腺瘤（进展性腺瘤）途径发展为结直肠癌（早期），该过程一般需要10年，而从早期结直肠癌发展到晚期还需要一段相对较长的时间，在此期间及早治疗就可以避免最坏的结果。
早期异型增生息肉和腺瘤是可完全治愈的，即便是早期结直肠癌的5年期生存率也达90%以上。而我国85%的结直肠癌发现时已属于晚期，5年期生存率治愈率仅14%。可见，如果可以尽早发现并正确治疗，结直肠癌并不可怕。
为什么要重视结肠癌筛查？预防结直肠癌应该尽早筛查和诊断，对人群进行“粗筛”和“精筛”相结合的癌症筛选策略。
对于遗传性大肠癌人群一般采用问卷调查的方式进行初筛，大肠癌家族史或息肉史人群列为遗传性大肠癌初筛的高危人群；而其他普通人群可以从40-45岁开始筛查，采用大便隐血试验初筛。
初筛后阳性的患者需要进行肠镜检查的“精筛”，肠镜检查是筛查结直肠癌的“金标准”！结直肠镜可降低52%-78%的结肠癌发生，由于术前准备复杂，是一种有创操作，存在一定的手术风险，因此患者依从性差，不是很容易普及。
建议，对于初筛阳性的患者进行肠镜检查，结肠镜检查为阴性的一般风险人群，可每5-10年复查一次肠镜。
预防结肠癌还有哪些方法？遗传性的结直肠癌是由于染色体造成的，预防的方式是进行产前诊断，并听从医生的建议，并定期进行肠镜检查。
普通人可以通过饮食控制在一定程度上避免引发癌症的诱因，比如控制脂高蛋白饮食，减少红肉和加工肉类摄入，少吃腌制食品和烧烤，多吃蔬菜水果，禁止吸烟、控制饮酒，合理锻炼，参加筛查。
肛肠科结直肠团队全心全意为肿瘤患者提供医疗服务，得到患者及家属认可。
肛肠科简介
我院肛肠科成立于年，为江西省历史最悠久、规模最大的肛肠专科。经过近半个多世纪的发展，现已成为集医疗、教学、科研于一体，功能齐全，治疗手段完备的专业科室，独具中医特色，是江西省医学领先专业、江西省重点中医专科、江西省中医药学会肛肠专业委员医院中西医结合肛肠分会挂靠单位、国家中医药管理局重点专科。本科室目前开放病床张，设有三个病区，每年收治住院病人近人次。
肛肠科科室拥有一支高水平的专业学术队伍，共计25人，有江西省名中医1人、江西青年井冈学者1名、博士生导师2名、主任中医师、副主任中医师13人，主治、住院中医师12人，其中医学博士5人、在站博士后1人、医学硕士14人。近五年，科室承担了多项省部级、厅级科研项目，其中国家自然基金课题2项，省自然基金课题8项，厅级课题30余项；近年来发表SCI论文10余篇，核心期刊论文30余篇，主编论著10部，参编论著20余部。
科室设备齐全，拥有腹腔镜微创手术平台、电子内镜诊治平台、肛门测压仪、生物反馈仪、结肠水疗仪等先进设备。本科室坚持守正创新，一方面，传承“盱江医学流派”思想，坚持突出中医特色。先后挖掘研制了一系列疗效确切的专科用药，如“肛门洗剂”、“红油膏”、“金黄膏”、“九华膏”和生肌散等，同时将热敏灸、针灸、耳穴等应用于肛肠疾病的治疗，疗效显著；另一方面，我科积极开展微创手术、打造无痛病房，不断提升患者就诊体验。
科室致力于开展结直肠肛门良、恶性疾病的规范化诊疗。良性疾病方面，常规开展微创技术治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等多种肛肠疾病，如痔疮（硬化注射术、PPH术、TST术、RPH术等）、肛周脓肿（Seton挂线术、切开排脓术、TRIDS术）、肛瘘（LIFT术、改良PARKS、TROPIS、改良HENLEY术等）、直肠脱垂（Delorme术、Altermier术等）、藏毛窦（Limberg皮瓣转移、Karidarkis术、BASCON术）、肛门成型术（如V-Y皮瓣、钻石皮瓣）治疗肛门直肠狭窄；恶性疾病方面，常规开展腹腔镜下直肠癌全系膜切除术（TME），结肠癌全结肠系膜切除术（CME）等。
科室不断加强学科建设，初步形成出口梗阻性便秘、肛周克罗恩病、结直肠肿瘤组、小儿肛门病组、盆底疾病、结肠镜诊疗、肛门疑难病组等多个亚专业组。科室始终秉承以患者为中心的理念，不断提升服务水平，竭诚为患者提供精准、微创、无痛、快速康复的中西医结合肛肠诊疗服务。
文章部分内容及照片来源：科普中国健康教育公益讲座预约-(万老师）
编辑：涂潇芸审核：龚美富
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